O prognóstico para os doentes com duas causas comuns da síndrome nefrótica é o seguinte:
- doença de alteração mínima (DAM):
- um terço tem apenas um episódio
- um terço tem recaídas pouco frequentes
- um terço tem recaídas frequentes durante a infância que diminuem na idade adulta; a esperança de vida é normal
- glomerulosclerose segmentar focal:
- um terço regride após um curso prolongado
- um terço tem hematúria e proteinúria contínuas, mas tem uma função renal normal
- um terço evolui para insuficiência renal terminal
Nos adultos:
- a DMC não tratada está associada a um risco de mortalidade devido a infeção e tromboembolismo
- dados limitados sugerem que a taxa de remissão precoce espontânea (por exemplo, dentro de alguns meses) em adultos é de aproximadamente 5 a 10 por cento
- uma proporção substancial de doentes não tratados acaba por sofrer remissão após um período prolongado
- único ensaio clínico aleatório disponível que, em 1970, comparou a prednisona com nenhuma terapêutica específica e incluiu 31 doentes com DCL
- a remissão da proteinúria para menos de 1 g/dia no grupo de controlo ocorreu em 50% aos 18 meses e em aproximadamente 70% aos três anos
- sugere que o principal benefício do glucocorticoide é induzir e manter a remissão até que o processo mal compreendido responsável pela DMC desapareça.
- único ensaio clínico aleatório disponível que, em 1970, comparou a prednisona com nenhuma terapêutica específica e incluiu 31 doentes com DCL
Referências:
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