Classicamente, o tratamento é efectuado através de drenagem, cultura e administração de antibióticos.
Antibióticos:
- devem ser utilizados em
- abcessos múltiplos
- abcessos localizados profundamente no cérebro (1)
- consultar o bacteriologista sobre os antibióticos adequados. A terapêutica cega pode envolver ceftazidima (para gram +ve e gram -ve), metronidazol (para anaeróbios) e flucloxacilina (para Staphylococcus aureus)
- passar a tratamentos mais específicos quando os organismos forem identificados
Drenagem de abcessos:
- excisão primária de todo o abcesso - padrão para o abcesso cerebelar; risco de lesão do tecido cerebral circundante
- aspiração com broca - simples, segura, pode necessitar de repetição
- evacuação aberta - envolve craniotomia; evita danos no cérebro circundante
Tratamento do local da infeção primária, conforme necessário:
- para reduzir o risco de recorrência
- tratamento cirúrgico - infeção do seio nasal ou do ouvido médio; cirurgia cardíaca para válvulas infectadas
- fisioterapia e antibióticos - para a infeção pulmonar
Os esteróides podem reduzir o edema, mas reduzem a penetração dos antibióticos.
Anticonvulsivantes profilácticos - cerca de 40-50% dos doentes com abcesso intracraniano desenvolvem convulsões. (2)
Referências:
- 1. Morgan R. Quiz de imagens: Abscesso cerebral. StudentBMJ 2003;11
- 2. Whitfield P. The Management of Intracranial Abscesses. ACNR 2005; 5(1)
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