Abcesso cerebral

O abcesso cerebral é uma coleção focal de pus no parênquima cerebral. Os abcessos podem desenvolver-se em resultado de

• disseminação direta de uma infeção a partir de um local adjacente, por exemplo, meningite, sinusite, mastoidite
• disseminação hematogénica a partir de um local distante

É responsável por:

• 1-2% de todas as lesões que ocupam espaço intracraniano nos países desenvolvidos
• 8% de todas as lesões intracranianas que ocupam espaço nos países em desenvolvimento

Os abcessos cerebrais podem ocorrer nos hemisférios cerebrais ou no cerebelo.

Os abcessos solitários estão mais frequentemente localizados no lobo temporal ou no cerebelo; os abcessos múltiplos ocorrem mais frequentemente no cérebro, na junção da substância branca e cinzenta

• resultam mais frequentemente de uma disseminação direta a partir de focos adjacentes (seio paranasal)

Os abcessos múltiplos ocorrem

• principalmente na fronteira entre a substância cinzenta e a substância branca
• na região irrigada pela artéria cerebral média

Raramente, os abcessos cerebrais surgem rapidamente; mais frequentemente, o seu desenvolvimento é gradual, sendo reconhecíveis três fases:

• invasão - dor de cabeça, náuseas, alterações ligeiras do LCR
• latente - ataques transitórios de cefaleias, mal-estar, etc.
• manifesta - sinais localizados, efeitos da pressão do LCR

O diagnóstico é feito a partir da história e é confirmado por TAC.

Considerar com desconfiança qualquer pessoa com sintomas e sinais mínimos que tenha recebido antibióticos.

A mortalidade global é inferior a 13%, com hemiparesia permanente e convulsões a longo prazo, ambas inferiores a 50%

Referências:

1. Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Caraterísticas clínicas e resultados do abcesso cerebral: revisão sistemática e meta-análise. Neurology. 2014 Mar 4;82(9):806-13.