Caraterísticas clínicas

Normalmente, as caraterísticas de um abcesso cerebral desenvolvem-se ao longo de 2-3 semanas; ocasionalmente, ocorrem mais lentamente; nos imunodeprimidos, o início é rápido.

Os sintomas e sinais típicos de uma reação inflamatória (pirexia, rigores e desidratação) são pouco frequentes no momento da apresentação (1).

Caracteristicamente:

• a cefaleia é normalmente o primeiro sintoma - resulta do aumento da pressão intracraniana e pode ser acompanhada por outras caraterísticas típicas, como vómitos e sonolência.
• efeitos tóxicos, por exemplo, febre - mas a sua ausência não exclui o diagnóstico
• caraterísticas do foco infecioso - procurar sensibilidade na mastoide e nos seios nasais; procurar um ouvido com secreção; outros sinais de diagnóstico - por exemplo, sopros cardíacos no SBE
• sinais neurológicos focais:
  • abcesso frontal - perturbação da memória e da atenção; raramente, hemiparesia +/- disfasia e convulsões motoras;
  • lobo temporal - disfasia nominal, mais frequente quando o abcesso é à esquerda; defeito do campo visual - geralmente, uma quadrantanopia superior homónima resultante do envolvimento das fibras inferiores da radiação ótica;
  • cerebelar - cefaleia, geralmente occipital; ataxia; sinais cerebelares; rigidez da nuca

Referências:

• 1 Whitfield P. The Management of Intracranial Abscesses. ACNR 2005; 5(1)