Convulsões

As convulsões são episódios durante os quais se verifica uma perturbação do funcionamento do cérebro, que pode manifestar-se como uma anomalia na atividade motora, no comportamento, na sensação, na consciência ou na função autonómica.

O termo é frequentemente utilizado como sinónimo de epilepsia; no entanto, tem uma etiologia mais diversificada e o médico deve, sem dúvida, abster-se de diagnosticar uma primeira convulsão como epilepsia.

No caso de uma primeira convulsão (1):

• o diagnóstico diferencial de uma primeira crise é amplo
• requer aconselhamento individual sobre o risco de recorrência, as vantagens e desvantagens do tratamento medicamentoso e o impacto no estilo de vida
• se for provocada por uma perturbação cerebral aguda, é improvável que se repita (3-10%), enquanto que uma primeira crise não provocada apresenta um risco de recorrência de 30-50% nos dois anos seguintes
• em muitos casos, os doentes que se apresentam pela primeira vez com uma crise convulsiva já tiveram crises anteriores não reconhecidas
• uma crise só pode ser diagnosticada com base na anamnese, mas os exames devem incluir uma eletroencefalografia imediata e, normalmente, uma ressonância magnética
• na maioria dos casos, após aconselhamento, os doentes não optam pelo tratamento com medicamentos antiepilépticos após uma primeira crise
• restrições à condução: no Reino Unido, a condução não comercial não é permitida durante 12 meses após uma crise não provocada

Referência

1. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Diretriz baseada em evidências: gestão de uma primeira crise não provocada em adultos. Neurology. 21 de abril de 2015;84(16):1705-13.