Critérios de referenciação dos cuidados primários - epilepsia ou convulsão (ou ataque)

Após uma suspeita de convulsão:

• em adultos
  • recomendam que as pessoas que tenham uma primeira crise sejam observadas o mais rapidamente possível por um especialista no tratamento das epilepsias, a fim de garantir um diagnóstico preciso e precoce e o início de uma terapia adequada às suas necessidades.
  • o diagnóstico da epilepsia nos adultos deve ser efectuado por um médico especialista com formação e especialização em epilepsia (1,2)
    • recomenda-se que as pessoas que tenham uma primeira crise sejam observadas o mais rapidamente possível por um especialista no tratamento das epilepsias, a fim de garantir um diagnóstico preciso e precoce e o início de um tratamento adequado às suas necessidades (1)
    • o tratamento com fármacos antiepilépticos (AED) só deve ser iniciado em circunstâncias excepcionais
• nas crianças
  • recomenda que todas as crianças que tenham tido uma primeira crise não febril sejam observadas o mais rapidamente possível por um especialista no tratamento das epilepsias, a fim de garantir um diagnóstico preciso e precoce e o início de uma terapia adequada às suas necessidades
  • o diagnóstico da epilepsia na criança deve ser efectuado por um pediatra com formação e especialização em epilepsia (1,2)
    • recomenda-se que todas as crianças que tenham tido uma primeira crise não febril sejam observadas o mais rapidamente possível por um especialista no tratamento das epilepsias, a fim de garantir um diagnóstico preciso e precoce e o início da terapêutica adequada às suas necessidades (1)

Doentes com um diagnóstico de epilepsia:

• se as crises não estiverem controladas e/ou se houver incerteza no diagnóstico ou falha no tratamento, os indivíduos devem ser encaminhados rapidamente para os cuidados secundários ou terciários para uma avaliação mais aprofundada
• se existirem questões médicas ou de estilo de vida específicas (por exemplo, gravidez ou cessação da toma de medicamentos)

Notas:

• O diagnóstico de epilepsia requer uma avaliação especializada o mais rapidamente possível. O NICE recomendou uma avaliação no prazo de duas semanas (1,2)
• os critérios para o encaminhamento urgente de uma suspeita de convulsão no contexto de um possível tumor cerebral estão relacionados.

Referência:

1. NICE (outubro de 2004): The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care.
2. NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico e tratamento