Efeitos adversos das benzodiazepinas

Tanto as benzodiazepinas ansiolíticas como as hipnóticas pioram as capacidades motoras, a atenção e a memória. Alguns efeitos adversos a curto e longo prazo das benzodiazepinas incluem

• sedação excessiva -
  • o efeito secundário indesejável mais frequente relacionado com a dose
  • os sintomas incluem sonolência, falta de concentração, incoordenação, fraqueza muscular, tonturas e confusão mental
  • os doentes devem ser avisados de que podem sentir-se ligeiramente sedados no início do tratamento (especialmente imediatamente após a dose), o que diminuirá após algumas semanas de tratamento
  • esta situação é mais proeminente e persiste durante muito tempo nos idosos e pode resultar em quedas e fracturas
  • as pessoas que conduzem ou operam máquinas devem ser alertadas para o risco de acidentes devido a este efeito adverso
• interação medicamentosa
  • os doentes que tomam benzodiazepinas devem ser alertados para a interação com os seguintes medicamentos
    • alguns antidepressivos, por exemplo, amitriptilina
    • tranquilizantes maiores ou neurolépticos, por exemplo, proclorperazina, trifluoperazina
    • anticonvulsivantes, por exemplo, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina
    • anti-histamínicos sedativos, por exemplo, difenidramina, prometazina
    • opiáceos (heroína, morfina, meperidina)
    • álcool
• perturbações da memória
  • a aquisição de novas informações é afetada
  • perturbação da "memória episódica" - a recordação de acontecimentos recentes, quando ocorreram e a sua sequência no tempo pode ser deficiente
  • outras caraterísticas da memória, como a memória de palavras, a capacidade de recordar um número de telefone durante alguns segundos e a recordação de memórias de longo prazo não são afectadas
• efeito estimulante paradoxal
  • pode causar aumento da ansiedade, insónia, pesadelos, alucinações no início do sono, irritabilidade, comportamento hiperativo ou agressivo e exacerbação de convulsões em epilépticos
  • frequentemente observadas em indivíduos ansiosos e agressivos, crianças e idosos
  • as reacções paradoxais são mais frequentes nos doentes que tomam benzodiazepinas e que consomem álcool
• depressão
  • surge geralmente após o uso prolongado de benzodiazepinas
  • os doentes queixam-se frequentemente de "embotamento emocional" - incapacidade de sentir prazer ou dor normais devido à inibição da excitação
• efeitos adversos nos idosos
  • os idosos são mais susceptíveis aos efeitos depressores do sistema nervoso central da droga do que os jovens
  • pode causar - confusão, deambulação nocturna, amnésia, ataxia, efeitos de ressaca e "pseudodemência" (erradamente diagnosticada como doença de Alzheimer)
• efeitos adversos na gravidez
  • uma vez que as benzodiazepinas atravessam a placenta, mesmo doses terapêuticas em fases tardias da gravidez podem resultar em complicações neonatais
• dependência -
  • as benzodiazepinas são consideradas drogas que causam dependência
  • a dependência psicológica e física pode ocorrer em poucas semanas ou meses de uso regular ou repetido

Referências:

• (1) National Addiction Centre, King's College London e School of Social and Community Medicine 2011. The changing use of prescribed benzodiazepines and z-drugs and of over-the-counter codeine-containing products in England: a structured review of published English and international evidence and available data to inform consideration of the extent of dependence and harm.
• (2) Ashton, C.H. 2002. Benzodiazepines: how they work and how to withdraw. O Manual Ashton