Candesartan na prevenção da enxaqueca

O candesartan é o bloqueador dos receptores da angiotensina mais estudado no papel de profilaxia das enxaquecas (1):

• os dados de 2 ensaios clínicos aleatórios sugerem que cerca de 40% dos doentes que tomam 16 mg de candesartan por dia registam uma redução clinicamente significativa do número de dias de cefaleias por mês
• O candesartan para a profilaxia da enxaqueca tem várias vantagens:
  • tipicamente bem tolerado, embora exija a monitorização dos níveis de electrólitos, do nível de creatinina sérica e dos sintomas hipotensivos
  • uma excelente opção para os doentes que têm comorbilidades adicionais, como hipertensão, doença cardiovascular ou doença renal crónica
• pode não ser tão eficaz como outras opções de primeira linha, como a amitriptilina ou o metoprolol (embora os dados de ensaios comparativos sejam escassos)

Um estudo (n=534) concluiu que o candesartan 16 mg por dia resultou numa redução do número médio de dias de enxaqueca nas semanas 9-12 (a partir da linha de base de 5,7 dias) em comparação com o placebo (diminuição de 2,04 dias vs 0,82 dias; diferença -1,22 [95% CI -1,75 a -0,70]; p<0,0001) e foi bem tolerado (2).

Referências:

1. Crawley A, Myers J, Regier LD. Clinical pearls for management of migraines. Can Fam Physician. 2024 maio;70(5):325-327.
2. OIe RL et al. Candesartan versus placebo para a prevenção da enxaqueca em doentes com enxaqueca episódica: um ensaio de fase 2 aleatório, triplamente cego, controlado por placebo. Lancet Neurology 2025; 24 (10): 817-27.