As caraterísticas diretamente atribuíveis à desmielinização do tronco cerebral na EM incluem
- caraterísticas paroxísticas - disartria transitória ou ataxia cerebelar, normalmente com uma duração de 20-30 minutos. Resulta da condução eféctica entre axónios desmielinizados adjacentes.
- vertigem devido a perturbação do equilíbrio
- diplopia:
- devido à desmielinização dos III, IV e VI nervos antes de deixarem o tronco cerebral; pode estar associada a nevralgia do trigémeo com dormência ipsilateral e fraqueza facial devido à proximidade dos III, IV e VI com os V e VII nervos cranianos
- ou devido a desmielinização do feixe longitudinal mediano - oftalmoplegia internuclear
- na doença mais avançada, pode ocorrer paralisia pseudobulbar, disartria espástica e labilidade emocional devido à desmielinização bilateral dos neurónios piramidais
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