Casos suspeitos ou surto de poliomielite - orientações para a gestão

Gestão de casos suspeitos e surtos de poliomielite

Uma vez que a poliomielite é cada vez mais rara e difícil de diferenciar clinicamente de outras doenças, os casos de suspeita de doença paralítica, incluindo outras formas de paralisia flácida aguda, como a síndrome de Guillain-Barré e a mielite transversa, devem ser investigados exaustivamente de acordo com as Normas para Investigações Microbiológicas (SMI) do Reino Unido (http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/
1317133980627).

• Isto deve incluir duas amostras fecais para virologia colhidas na primeira semana de doença, com 24 a 48 horas de intervalo. Idealmente, devem também ser obtidas amostras fecais do agregado familiar e de outros contactos próximos.
• A Health Protection Agency Colindale (ou a Health Protection Scotland (HPS) na Escócia) fornece aconselhamento sobre a investigação e a gestão de casos suspeitos.

Os casos suspeitos devem ser imediatamente notificados a um consultor em controlo de doenças transmissíveis (ou consultor de medicina de saúde pública (CPHM) na Escócia) e não devem aguardar cultura ou outra confirmação virológica (1).

Para evitar a transmissão atual,

• A vacina contendo IPV deve ser administrada aos contactos domiciliários de pessoas com suspeita de poliomielite imediatamente (após a obtenção de amostras de fezes). Uma reserva de vacina contendo IPV é mantida centralmente para este fim, e será emitida a conselho da Health Protection Agency (HPA) ou da HPS.
• Pode também ser necessário administrar imediatamente a vacina contendo IPV, após um caso de poliomielite paralítica por vírus selvagem, a outros indivíduos na vizinhança do caso, independentemente de uma história prévia de imunização contra a poliomielite
• no caso de um surto de grandes proporções, pode ser necessário considerar a utilização da VOP monovalente adequada (VOPm).
• Deve procurar-se aconselhamento urgente junto da HPA (Colindale), que poderá ter acesso a um fornecimento de m-OPV adequada. Devem ser instituídas outras medidas de controlo adequadas em discussão com a HPA Colindale (HPS na Escócia) e dependerão da natureza do caso e da cobertura vacinal provável no grupo ou localidade afectados

Referência:

• (1) Imunização contra doenças infecciosas - "O Livro Verde". Capítulo 26 Poliomielite (janeiro de 2013)