Controlo dos níveis de valproato de sódio

O controlo de rotina dos níveis séricos de valproato de sódio não é geralmente apoiado (1,2).

Se os níveis de valproato de sódio forem indicados, por exemplo, efeitos secundários ou sobredosagem, ter em conta o seguinte

• geralmente é absorvido rapidamente pelo trato gastrointestinal - as concentrações séricas máximas são registadas entre 1-8 horas
• intervalo terapêutico: 50-100 mg/L (SI 350-690 mmol/L); contudo, o controlo dos sintomas pode ser melhorado com níveis superiores a 100 mg/L (SI 690 mmol/L)
• intervalo tóxico:
  • sintomas ligeiros - podem ocorrer com níveis superiores a 100 mg/L (SI 690 mmol/L)
  • a intoxicação grave ou fatal por valproato é provável com níveis superiores a 800-1000 mg/L

O NICE sugere que, no que respeita ao controlo do valproato (3)

• não medir por rotina os níveis de valproato no plasma, exceto se houver provas de ineficácia, má adesão ou toxicidade
• medir o peso ou o IMC da pessoa e efetuar testes de função hepática e um hemograma completo novamente após 6 meses de tratamento com valproato e repetir anualmente
• monitorizar cuidadosamente a sedação, o tremor e as perturbações da marcha nos idosos

Note-se que os intervalos de referência podem variar consoante os laboratórios, pelo que o laboratório local deve ser consultado relativamente à calendarização e avaliação dos níveis.

Referência:

1. Thapar A et al. Are serum anticonvulsant levels in people with epilepsy appropriately monitored? J Eval Clin Pract. 2001 Aug;7(3):335-8.
2. French J. The long-term therapeutic management of epilepsy. Annals of Internal Medicine 1994; 120, 411-422.
3. NICE (abril de 2018). Perturbação bipolar.