Critérios de referenciação dos cuidados primários - Paralisia de Bell

Critérios de encaminhamento para os cuidados secundários: (1)

• Encaminhamento urgente para otorrinolaringologia ou revisão neurológica se houver:
  
  
  • incerteza diagnóstica
    
    
  • paralisia de Bell bilateral
    
    
  • paralisia de Bell recorrente
    
    
• referir para uma revisão oftalmológica urgente se a córnea permanecer exposta após a tentativa de fechar a pálpebra
  
  
• encaminhar urgentemente para o otorrinolaringologista se a paralisia não mostrar sinais de melhoria após 1 mês, ou se houver suspeita de um diagnóstico subjacente grave (por exemplo, colesteatoma, tumor da parótida, otite externa maligna)
  
  
• considerar o encaminhamento para um cirurgião plástico com um interesse especial em cirurgia reconstrutiva facial Se houver paralisia residual após 6-9 meses

As orientações do NICE sugerem (2):

• não encaminhar por rotina adultos com um episódio não complicado de paralisia de Bell (fraqueza facial unilateral de padrão do neurónio motor inferior que afecta todas as partes da face e inclui fraqueza no fecho dos olhos) e sem evidência de outra condição médica, como doença do ouvido médio
  
  
• aconselhar os adultos com paralisia de Bell sobre os cuidados a ter com os olhos e explicar que a paralisia de Bell melhora a ritmos diferentes e que a recuperação máxima pode demorar vários meses
  
  
• considerar a possibilidade de encaminhar os adultos com paralisia de Bell que tenham desenvolvido sintomas de reinervação aberrante (incluindo sudação gustativa ou pestanejar da mandíbula) 5 meses ou mais após o início da paralisia de Bell para avaliação neurológica e possível tratamento.

Referência:

• 1. Gilden DH. Clinical practice. Paralisia de Bell. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1323-31.
• 2. NICE (maio de 2019). Suspeitas de doenças neurológicas: reconhecimento e encaminhamento