DATscan para o diagnóstico da doença de Parkinson

O diagnóstico da doença de Parkinson continua a ser um desafio para os doentes que apresentam sintomas anormais ou que não respondem à medicação

• a técnica de imagiologia, DaTscan, pode ser utilizada para visualizar a degeneração da dopamina no nigro-estriado, que está associada à síndrome parkinsoniana

O diagnóstico clínico da doença de Parkinson (DP) clássica baseia-se em quatro caraterísticas cardinais: bradicinésia, tremor, rigidez ou instabilidade postural

• existe um subconjunto de doentes que são difíceis de diagnosticar devido a uma apresentação clínica pouco clara ou à falta de resposta ao tratamento
  • existe uma tendência para sub e sobre-diagnosticar a DP, o que resulta quer na falta de tratamento e num diagnóstico tardio, quer na administração de tratamentos e procedimentos desnecessários
    
    
• O DaTscan, uma técnica de imagem por tomografia computorizada de emissão de fotões únicos (SPECT) do transportador de dopamina (DAT), é utilizado para avaliar doentes com suspeita de DP
  • O DaTscan é utilizado para a deteção da neurodegenerescência dopaminérgica nigro-estriatal associada à SP e demonstrou ter uma elevada especificidade para a SP
    • utiliza 123I Ioflupano para se ligar ao DAT no estriado e depois o SPECT visualiza a quantidade de transportador presente
      • estes transportadores funcionam normalmente para recapturar a dopamina da fenda sináptica. O DAT desempenha um papel crucial na manutenção do neurónio pré-sináptico e encontra-se reduzido em 50-70% nos doentes com DP
      • vários estudos mostram uma elevada correlação entre um DaTscan anormal e um diagnóstico final de DP ou MSA (Atrofia de Sistemas Múltiplos) através de autópsia, embora o DaTscan não consiga distinguir entre as diferentes perturbações da PS

Referência:

• Perju-Dumbrava LD, Kovacs GG, Pirker S, Jellinger K, Hoffmann M, Asenbaum S, Pirker W. Dopamine transporter imaging in autopsy-confirmed Parkinson's disease and multiple system atrophy. Mov Disord. 2012;27:65-71
• Poewe W, Scherfler C. Role of dopamine transporter imaging in investigation of parkinsonian syndromes in routine clinical practice (Papel da imagiologia do transportador de dopamina na investigação de síndromes parkinsonianas na prática clínica de rotina). Mov Disord. 2003;18(Suppl 7):S16-S2.