UK PDS Brain Bank Critérios para o diagnóstico da doença de Parkinson

Etapa 1. Diagnóstico de uma síndrome parkinsoniana (1)

Bradicinesia e pelo menos uma das seguintes manifestações
- rigidez muscular
- tremor de repouso (4-6 Hz)
- instabilidade postural não relacionada com uma disfunção visual, cerebelar, vestibular ou proprioceptiva primária.

Etapa 2. Critérios de exclusão para a doença de Parkinson (DP)

Historial de :
- acidentes vasculares cerebrais repetidos com progressão gradual
- traumatismos cranianos repetidos
- medicamentos antipsicóticos ou depletores de dopamina
- encefalite definitiva e/ou crises oculogíricas sem tratamento medicamentoso
- mais de um familiar afetado
- remissão sustentada
- resposta negativa a grandes doses de levodopa (se for excluída a má absorção)
- caraterísticas estritamente unilaterais após 3 anos
- outras caraterísticas neurológicas: paralisia supranuclear do olhar, sinais cerebelares, envolvimento autonómico grave precoce, sinal de Babinski, demência grave precoce com perturbações da linguagem, da memória ou da praxis
- exposição a uma neurotoxina conhecida
- presença de tumor cerebral ou hidrocefalia comunicante na neuroimagem.

Etapa 3. Critérios de apoio para a DP

São necessários três ou mais para o diagnóstico de DP definitiva:

• início unilateral
• excelente resposta à levodopa
• tremor de repouso presente
• coreia grave induzida pela levodopa
• doença progressiva
• resposta à levodopa durante mais de 5 anos
• assimetria persistente que afecta mais o lado de início
• evolução clínica de mais de 10 anos.
  

Referências:

• (1) Doença de Parkinson. Diretrizes clínicas nacionais para o diagnóstico e tratamento nos cuidados primários e secundários. Diretrizes completas do NICE.2006