Diagnosticar a doença de Parkinson

• A doença de Parkinson (DP) deve ser suspeitada em pessoas que apresentem tremores, rigidez, lentidão, problemas de equilíbrio e/ou distúrbios da marcha (1)
  
  
• as pessoas com suspeita de DP devem ser encaminhadas rapidamente e sem tratamento para um especialista com experiência no diagnóstico diferencial desta doença.
  • o tempo de encaminhamento
    • para pessoas com suspeita de DP ligeira não deve ser superior a 6 semanas
    • no caso de doença mais tardia com problemas mais complexos, deve ser no prazo de 2 semanas (2)
      
      
• o diagnóstico da DP deve ser revisto regularmente e reconsiderado se surgirem caraterísticas clínicas atípicas
  
  
• geralmente, o diagnóstico baseia-se na anamnese e no exame físico
  • os critérios clínicos habitualmente utilizados para o diagnóstico da DP são os critérios do Banco de Cérebros da Sociedade Britânica da Doença de Parkinson (PDS)
    
    
• a tomografia computorizada por emissão de fotão único (SPECT) deve ser considerada para as pessoas com tremor quando o tremor essencial não pode ser clinicamente diferenciado do parkinsonismo
  
  
• a RM estrutural não deve ser utilizada no diagnóstico diferencial da doença de Parkinson
  • no entanto, a RM estrutural pode ser considerada para o diagnóstico diferencial de síndromes parkinsonianas
    
    
• os testes de provocação agudos com levodopa e apomorfina não devem ser utilizados no diagnóstico diferencial das síndromes parkinsonianas

Revisão do diagnóstico

• Rever regularmente o diagnóstico da doença de Parkinson e reconsiderá-lo se surgirem caraterísticas clínicas atípicas. (As pessoas a quem foi diagnosticada a doença de Parkinson devem ser observadas a intervalos regulares de 6-12 meses para rever o seu diagnóstico) (1)
  
  

Referência:

• (1) NICE (julho de 2017). Doença de Parkinson em adultos
• (2) Sociedade da doença de Parkinson. O guia do profissional para a doença de Parkinson