Diagnóstico

O diagnóstico da doença de Moyamoya é efectuado através de:

• Ressonância magnética; este é um dos primeiros testes a realizar no algoritmo de diagnóstico porque é sensível e não invasivo. O abrandamento do fluxo pode ser demonstrado pelas hiperintensidades lineares que seguem o padrão sulcal, conhecido como "sinal da hera" (1)
• Angiografia por Ressonância Magnética (ARM). Este é um exame de referência e fornece informações preliminares sobre as artérias cerebrais e o grau de estreitamento. A ARM também mostra o desenvolvimento de colaterais à volta das lesões esteno-oclusivas sob a forma de "fumo" (1).
• Angiografia intracerebral - revela alterações cerebrais basais caraterísticas e tem a maior especificidade quanto à área e ao grau de estreitamento
• TC - pode mostrar áreas de enfarte múltiplas, frequentemente bilaterais, com predileção pelas zonas de bacias hidrográficas
• O Doppler transcraniano (TCD) é um método adjuvante para monitorizar a hemodinâmica cerebral na doença de Moyamoya(2)
• Eletroencefalografia (EEG). Esta é necessária para os doentes que apresentam convulsões - existe um achado EEG caraterístico em metade dos doentes com doença de Moyamoya, conhecido como o fenómeno de "reconstrução". Este fenómeno refere-se a um reaparecimento de ondas lentas de maior amplitude (normalmente observadas durante a hiperventilação), dentro de 20-60 segundos após o fim da hiperventilação, o que não é observado em nenhuma outra patologia. (3)

Referência

1. Hishikawa T, Sugiu K, Date I. Doença de Moyamoya: Uma revisão da investigação clínica. Ata Med Okayama. 2016 Aug;70(4):229-36.
2. Yeh SJ et al. Ultrassonografia com Doppler colorido como ferramenta alternativa para avaliação pós-operatória de colaterais após cirurgia de revascularização indireta na doença de Moyamoya. PLoS One. 2017;12(12)
3. Frechette ES et al. Caraterísticas eletroencefalográficas da moyamoya em adultos. Clin Neurophysiol. 2015 Mar;126(3):481-5.