Causas secundárias da cefaleia em salvas

As causas secundárias de cefaleias em salvas incluem (1,2):

Deve ser considerada uma causa subjacente em qualquer doente com cefaleia em salvas, mesmo com uma história de cefaleias recorrentes (como a enxaqueca).

• hemorragia subaracnóidea
  • causa mais comum
  • cerca de 50% dos doentes apresentam um padrão de cefaleia em trovoada
  • a hemorragia subaracnoideia é detectada em 11-25% dos doentes que apresentam cefaleias em "thunderclap" (1)
  • ter em atenção que 4-8% dos doentes com hemorragia subaracnoideia podem apresentar-se sem cefaleias no início (3)
  • se for possível uma hemorragia subaracnoideia, considerar outras caraterísticas clínicas associadas, incluindo (3):
    • sintomas neurológicos focais (défices dos nervos cranianos, da fala, motores, sensoriais ou de coordenação)
    • meningismo (rigidez da nuca com flexão do pescoço), e
    • um nível alterado de consciência
      
• cefaleia sentinela
• síndroma de vasoconstrição cerebral reversível
• trombose do seio venoso cerebral
• dissecção da artéria cervical
• glaucoma agudo de ângulo fechado
  • a apresentação clínica é caracterizada por (3):
    • cefaleia unilateral súbita, associada a diminuição da acuidade visual, dor ocular, fotofobia e pupila dilatada a meio
    • a dor associada ao glaucoma agudo de encerramento do ângulo pode ser de início abrupto e de carácter generalizado
      • alguns doentes apresentam queixas de caraterísticas de uma cefaleia unilateral em forma de trovão
• hipotensão intracraniana espontânea
• crise hipertensiva aguda
• hemorragia intracerebral
• apoplexia hipofisária
• enfarte cerebral
• hidrocefalia (estenose aquedutal, malformação de Chiari tipo 1)
• tumor (quisto coloidal do terceiro ventrículo, tumor da fossa posterior)
• acidente vascular cerebral isquémico
• tosse primária, dor de cabeça sexual e de esforço
• enfarte do miocárdio
• feocromocitoma

Referências:

1. Ducros A, Bousser MG. Cefaleia do tipo "Thunderclap". BMJ. 2013;346:e8557
2. Tarshish S, Robbins MS. Apresentação de caso de ensino - cefaleia primária do trovão. Headache. 2009;49(8):1249-50
3. Rosenberg H, Lin K Y, Jin A Y, Perry J J. Assessment and investigation of thunderclap headacheBMJ 2025; 389 :2024-083247