Encefalopatia de Wernicke

A encefalopatia de Wernicke é uma doença associada ao abuso de álcool e a outras causas de deficiência de tiamina. (1,2,3)

Caracteriza-se por hemorragias capilares agudas, astrocitose e morte neuronal no tronco cerebral superior e no diencéfalo, o que leva a

um estado confusional agudo

oftalmoplegia:

• nistagmo
• paralisia bilateral do reto lateral
• paralisia do olhar conjugado
• pupilas fixas
• raramente papiloedema
  
  

• ataxia:
  • marcha de base larga
  • sinais cerebelares nos membros
  • paralisia vestibular

A neuropatia periférica, geralmente confinada às pernas, ocorre na maioria dos casos. A maioria dos doentes não tratados desenvolve uma psicose de Korsakoff com perda de memória recente, apreciação desordenada do tempo e confabulação.

As investigações revelam um aumento do piruvato plasmático e uma redução da transcetolase dos glóbulos vermelhos.

A tiamina deve ser administrada a pessoas com elevado risco de desenvolver, ou com suspeita de encefalopatia de Wernicke.

A tiamina parentérica deve ser administrada a pessoas com suspeita de encefalopatia de Wernicke.

• manter um elevado nível de suspeita relativamente à possibilidade de encefalopatia de Wernicke, especialmente se a pessoa estiver intoxicada
• o tratamento parentérico deve ser administrado durante um mínimo de 5 dias, exceto se a encefalopatia de Wernicke for excluída
• o tratamento com tiamina oral deve seguir-se à terapêutica parentérica

Referência:

1. Galvin R, Brathen G, Ivashynka A, et al; EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010 Jul 19.
2. Habas E, Farfar K, Errayes N, et al; Wernicke Encephalopathy: Uma Revisão Narrativa Actualizada. Saudi J Med Med Sci. 2023 Jul-Set;11(3):193-200.
3. NICE. Perturbações relacionadas com o consumo de álcool: diagnóstico e gestão de complicações físicas. Diretriz clínica CG100. Publicado em junho de 2010, última atualização em abril de 2017