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Critérios de diagnóstico

Última edição em 8 de nov. de 2020. Última revisão em 10 de jan. de 2023

as crises de enxaqueca são episódicas e variam consoante os doentes e entre eles
- nem todas as caraterísticas estão presentes em todos os ataques ou em todos os doentes (1).
- Por outras palavras, a enxaqueca é heterogénea em termos de frequência, duração e incapacidade (2).
O diagnóstico é efectuado através de uma combinação de caraterísticas.
O diagnóstico de enxaqueca pode ser determinado se os seguintes critérios, que se baseiam nos critérios definidos pela Sociedade Internacional de Cefaleias, forem cumpridos (3)

Tipo de enxaqueca	Critérios de diagnóstico
Enxaqueca sem aura	Pelo menos cinco crises que satisfaçam os quatro critérios seguintes: Dor de cabeça com uma duração de 4-72 horas (quando não tratada ou tratada sem êxito) Cefaleia com pelo menos duas das quatro caraterísticas seguintes: - Localização unilateral - Qualidade pulsátil - Intensidade da dor moderada ou grave - Agravamento ou evitamento da atividade física de rotina (por exemplo, andar ou subir escadas) Dor de cabeça acompanhada por pelo menos um dos seguintes sintomas: - Náuseas, vómitos ou ambos - Fotofobia e fonofobia Não pode ser melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3
Enxaqueca com aura	Pelo menos duas crises que satisfazem os três critérios seguintes: Um ou mais dos seguintes sintomas de aura totalmente reversíveis: Visuais Sensoriais Fala, linguagem, ou ambos Motor Tronco cerebral Retina Pelo menos três das seis caraterísticas seguintes: Pelo menos um sintoma de aura que se propaga gradualmente durante um período >=5 minutos Dois ou mais sintomas de aura que ocorrem em sucessão Cada sintoma de aura com uma duração de 5-60 minutos Pelo menos um sintoma de aura unilateral Pelo menos um sintoma de aura positivo Cefaleia a acompanhar a aura ou a seguir à aura no espaço de 60 minutos Não pode ser melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3
Enxaqueca crónica	Dores de cabeça (sugestivas de enxaqueca ou cefaleias de tensão) em >=15 dias/mês durante >3 meses que preenchem os seguintes critérios Ocorrem num doente que teve pelo menos cinco crises que satisfazem os critérios para enxaqueca sem aura ou os critérios para enxaqueca com aura ou ambos Em >=8 dias/mês durante >3 meses, caraterísticas de enxaqueca sem aura ou de enxaqueca com aura ou que o doente acredita ser enxaqueca no início e que é aliviada por um triptano ou um derivado da cravagem do centeio Não ser melhor explicado por outro diagnóstico da ICHD-3

Referência:

1. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine - Current Understanding and Treatment (Enxaqueca - Compreensão e tratamento actuais), N Engl J Med 2002; 346:257
2. Stephen D. Silberstein e Jay Rosenberg. Multispecialty consensus on diagnosis and treatment of headache. Neurologia 2000;54:1553
3. Peter J Goadsby. Recent advances in the diagnosis and management of migraine (Avanços recentes no diagnóstico e tratamento da enxaqueca). BMJ 2006;332:25-29
4. Comité de Classificação das Cefaleias da Sociedade Internacional de Cefaleias (IHS). A classificação internacional de distúrbios de dor de cabeça, 3ª edição. Cefalalgia 2018; 38: 1-211

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