Embora a amitriptilina não esteja licenciada para o tratamento profilático da enxaqueca.
Amitriptilina 10-150 mg por dia, durante ou 1-2 horas antes de deitar (1):
- dose inicial de 10 mg por dia
- titulação 10-25 mg
- dose máxima 150 mg por dia
- os medicamentos preventivos devem ser titulados lentamente até uma dose eficaz ou máxima tolerável e continuados durante pelo menos 6-8 semanas para avaliar adequadamente o efeito
- considerar a retirada gradual após 6-12 meses de profilaxia efectiva
Orientações anteriores do BASH referiram que a amitriptilina pode ser uma profilaxia útil se a enxaqueca coexistir com (2):
- cefaleias do tipo tensão incómodas
- outra condição de dor crónica
- perturbações do sono
- depressão - note-se que, exceto em caso de depressão, é aconselhável explicar a escolha deste medicamento a doentes que não se considerem deprimidos, caso contrário estes poderão rejeitá-lo
A amitriptilina pode prevenir a enxaqueca através do bloqueio dos receptores 5-HT2 nos vasos cerebrais e nos neurónios centrais.
A dose inicial habitual é de 10 mg e esta dose é aumentada gradualmente (geralmente a cada duas a quatro semanas) em 10 mg por dia.
Verificar o respetivo resumo das caraterísticas do produto antes de prescrever este medicamento.
Referência:
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