Eptinezumab para a prevenção da enxaqueca

Eptinezumab para a prevenção da enxaqueca

O NICE afirma:

• O eptinezumab é recomendado como uma opção para prevenir a enxaqueca em adultos, apenas se:
  • tiverem 4 ou mais dias de enxaqueca por mês
  • pelo menos 3 tratamentos medicamentosos preventivos tiverem falhado e
  • a empresa o fornecer de acordo com o acordo comercial
• interromper o eptinezumab após 12 semanas de tratamento se:
  • na enxaqueca episódica (menos de 15 dias de cefaleias por mês), a frequência não diminuir em pelo menos 50%
  • na enxaqueca crónica (15 ou mais dias de dor de cabeça por mês, com pelo menos 8 desses dias com caraterísticas de enxaqueca), a frequência não diminuir em pelo menos 30%.
• Nota do comité NICE:
  • não existem ensaios clínicos que comparem diretamente o eptinezumab com o erenumab, o fremanezumab ou o galcanezumab
  • uma comparação indireta sugere que o eptinezumab funciona tão bem como estes tratamentos

O eptinezumab é um medicamento relativamente seguro para a prevenção de enxaquecas, com uma baixa frequência de acontecimentos adversos relacionados com o tratamento (2):

• é um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado produzido por técnicas de ADN recombinante em células de levedura de Pichia pastoris
  • durante uma enxaqueca, o nervo trigémeo conduz o sinal de dor através do CGRP para o tronco cerebral e para regiões de ordem superior do cérebro
  • a hipótese é que o eptinezumab previne as enxaquecas ligando-se às moléculas de CGRP (e bloqueando-as)
  • pode ligar-se específica e rapidamente aos ligandos alfa e beta-CGRP para impedir a sua ligação aos receptores CGRP
    • dissocia-se lentamente, o que pode explicar o seu início rápido e a duração mais longa do seu efeito
    • tem uma semi-vida de cerca de 28 dias
• tem um perfil seguro em doentes com comorbilidades como a obesidade e a diabetes de tipo 1
• os efeitos adversos mais frequentes observados foram nasofaringite, infecções do trato respiratório superior (IVAS) e sinusite, sendo geralmente ligeiros
• o desenvolvimento de anticorpos anti-fármacos foi comum, mas estes diminuíram para níveis indetectáveis com a continuação da dose e não parecem afetar o perfil de segurança global do medicamento

Referência:

• NICE (março de 2023). Eptinezumab para a prevenção da enxaqueca
• Datta A, Maryala S, John R. A Review of Eptinezumab Use in Migraine. Cureus. 2021 Sep 16;13(9):e18032.