Investigações

A investigação na esclerose múltipla inclui:

• A ressonância magnética:
  • permite a visualização da disseminação das lesões no tempo e no espaço
  • identifica de forma fiável as placas no córtex, tronco cerebral e medula espinal
  • o realce com gadolínio melhora a sensibilidade
    
    
• LCR:
  • permite a deteção de inflamação intratecal
  • pleocitose
  • proteínas ligeiramente aumentadas
  • 70% dos doentes têm uma IgG elevada - a eletroforese revela bandas oligoclonais no LCR que não são encontradas na eletroforese do soro
    
    
• potenciais evocados visuais:
  • permitem a demonstração de alterações de condução consistentes com desmielinização
  • são de amplitude normal mas apresentam uma latência aumentada em doentes que têm ou tiveram neurite ótica
  • a medição dos potenciais evocados visuais é uma boa forma de demonstrar um episódio prévio, muitas vezes subclínico, de desmielinização, a fim de estabelecer o diagnóstico de esclerose múltipla
  • podem também ser medidos os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral e os potenciais evocados somatossensoriais

Antes de encaminhar uma pessoa com suspeita de esclerose múltipla para um neurologista, excluir diagnósticos alternativos através da realização de análises ao sangue, incluindo (1)

• hemograma completo
• marcadores inflamatórios, por exemplo, taxa de sedimentação de eritrócitos, proteína C-reactiva
• testes de função hepática
• testes de função renal
• cálcio
• glicose
• testes de função tiroideia
• vitamina B12
• serologia do VIH

Não diagnosticar a EM apenas com base nos resultados da RMN (1).

Referência:

• NICE (novembro de 2019). Multiple sclerosis management of multiple sclerosis in primary and secondary care (Gestão da esclerose múltipla nos cuidados primários e secundários).