O diagnóstico do estado de mal epilético convulsivo generalizado é geralmente simples, uma vez que o doente apresenta uma atividade tónica ou clónica generalizada. (1) O status epilepticus convulsivo é uma emergência médica que requer tratamento imediato com terapia anticonvulsivante.
Os seguintes exames devem ser efectuados o mais rapidamente possível e devem acompanhar simultaneamente as intervenções farmacológicas; (2)
- em todos os doentes
- medição da glucose por punção digital (BM)
- controlo dos sinais vitais
- tomografia computorizada (TC) (adequada para a maioria dos casos) da cabeça - quando o doente estiver estabilizado
- estudos laboratoriais:
- glucose no sangue
- hemograma completo
- painel metabólico básico, por exemplo - electrólitos séricos, azoto ureico no sangue (BUN), creatinina
- cálcio (total e ionizado)
- magnésio
- níveis de AED
- monitorização contínua do eletroencefalograma (EEG)
- de acordo com a apresentação clínica (história do doente e acontecimentos que conduziram à apresentação)
- ressonância magnética cerebral
- punção lombar - em caso de suspeita de infeção do SNC ou de hemorragia subaracnoideia
- exame toxicológico completo para identificar toxinas que possam ser responsáveis por convulsões, por exemplo, isoniazida, antidepressivos tricíclicos, teofilina, cocaína, simpaticomiméticos, álcool, organofosforados e ciclosporina
- outros exames laboratoriais, por exemplo - testes de função hepática,
Referência
- Epilepsias em crianças, jovens e adultos; orientação NICE (2022 - última atualização em janeiro de 2025)
- Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23
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