Estimulação do nervo occipital (ONS) para a enxaqueca crónica intratável

A estimulação do nervo occipital (ONS) para a enxaqueca crónica intratável é geralmente efectuada em duas fases, embora seja por vezes utilizado um procedimento de fase única

• na primeira fase, de ensaio, utilizando anestesia local e geralmente com orientação fluoroscópica, os eléctrodos são passados através de um túnel subcutâneo e colocados sobre o(s) nervo(s) occipital(is) em torno do nível de C1
  • a colocação correta dos eléctrodos é verificada por estimulação intra-operatória e feedback do doente antes de serem suturados ao tecido subcutâneo
  • é feito um túnel sob a pele, desde o elétrodo até um local de saída na região cervical posterior, onde é ligado por uma extensão externa a um neuroestimulador portátil
    
    
• a segunda fase é efectuada se o ensaio for bem sucedido
  • com o paciente sob anestesia geral, um neuroestimulador implantável é fixado numa bolsa subcutânea, geralmente na região infraclavicular ou na parede abdominal
  • é feita uma ligação entre o elétrodo e o neuroestimulador implantável. O doente utiliza um controlo remoto para estimular os nervos occipitais quando necessário

O NICE sugere que "... a evidência sobre a estimulação do nervo occipital (ONS) para a enxaqueca crónica intratável mostra alguma eficácia a curto prazo, mas há muito pouca evidência sobre os resultados a longo prazo. No que respeita à segurança, existe o risco de complicações, necessitando de nova cirurgia. Por conseguinte, este procedimento só deve ser utilizado com disposições especiais em matéria de governação clínica, consentimento e auditoria ou investigação".

Referência:

• NICE (abril de 2013). Estimulação do nervo occipital para enxaqueca crónica intratável