Para melhorar a oposição do polegar na hipoplasia congénita do polegar, deve ser considerada uma transferência de oposição. Isto implica mover uma unidade musculotendinosa dispensável de outro local para aumentar a abdução e a pronação do polegar. As transferências de oposição clássicas incluem:
- Transferência de Huber:
- o abdutor do dedo mínimo é abordado através de uma incisão no lado ulnar da mão
- É libertado distalmente e submetido a um túnel subcutâneo através da palma da mão até à base do polegar
- é inserido no mecanismo extensor e na cápsula do MCPJ ou no tendão residual do abdutor curto do polegar
- é necessário ter cuidado para evitar lesões do nervo ulnar junto ao osso pisiforme
- Transferência do flexor superficial dos dedos:
- O acesso ao FDS para o dedo médio ou anelar é efectuado através de uma incisão ao nível da articulação interfalângica proximal
- o tendão é retraído para trás e trazido para fora de uma incisão no meio da palma
- em seguida, é tunelizado subcutaneamente à volta do bordo distal do ligamento retinacular transverso e inserido na mesma posição na articulação interfalângica do polegar, como numa transferência de Huber
- uma vantagem desta transferência é o facto de uma pequena porção do tendão poder ser reencaminhada à volta do LCPJ para reforçar ou reconstruir o ligamento colateral ulnar
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