Uma história de início rápido de sinais neurológicos focais é sugestiva de HIC, especialmente se o indivíduo tiver factores de risco de hemorragia - por exemplo, hipertensão, diátese hemorrágica, consumo de cocaína ou terapêutica anticoagulante. Procurar caraterísticas de aumento da pressão intracraniana - por exemplo, cefaleias, vómitos, papiledema e diminuição do nível de consciência.
A confirmação da suspeita de HIC é geralmente efectuada por TC ou RMN. A TC define o tamanho, a localização e o local de um hematoma e outros critérios relevantes, como a extensão para o sistema ventricular, a presença de edema circundante e de herniação. Os hematomas agudos são bem definidos por TC e apresentam bordos lisos, podendo ser descritos "lóbulos em explosão". A repetição da TC pode ser utilizada para detetar um agravamento da situação.
A RM é mais útil para mostrar hematomas mais antigos e para caraterizar cavidades formadas pela resolução de uma HIC. Pode também revelar malformações arteriovenosas.
A angiografia pode revelar malformações vasculares subjacentes e aneurismas. Está normalmente indicada em doentes normotensos.
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