Patologia

O efeito imediato da hemorragia intracerebral é o de uma lesão que ocupa espaço devido ao extravasamento de sangue para o parênquima cerebral. A evolução depende dos factores que favorecem a contenção, como o aumento da pressão tecidular, e dos que favorecem o aumento, como a diminuição da coagulabilidade e o aumento da pressão arterial sistémica. O hematoma pode espalhar-se ao longo de trajectos de fibras ou descomprimir para um ventrículo ou para o líquido cefalorraquidiano até à superfície do cérebro. O edema raramente é uma caraterística proeminente.

As caraterísticas clínicas tornam-se geralmente evidentes enquanto os doentes estão fisicamente activos e variam de acordo com a função do local da hemorragia. Normalmente, aumentam ao longo de segundos, minutos ou, raramente, horas. Uma HIC de grandes dimensões está associada a um aumento da pressão intracraniana e, consequentemente, a cefaleias, vómitos e diminuição do nível de consciência. Nos hematomas subcorticais, é frequente o desenvolvimento de convulsões.

A resolução ocorre em 4-8 semanas, deixando uma cavidade cística.