Tratamento

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Raramente é necessária uma craniotomia para tratar um hematoma subdural. O tratamento depende da idade do doente.

Em bebés:

• evacuar o hematoma através da fontanela anterior por aspiração repetida com agulha
• shunt peritoneal subdural para colecções subdurais persistentes

Em adultos:

• doentes em que o nível de consciência está deprimido:
  • evacuar o hematoma através de 2-3 orifícios e irrigar a cavidade com soro fisiológico
  • recomenda-se a amamentação na posição de cabeça para baixo para evitar o recolhimento

Observações:

• um curso de 2 semanas de dexametasona oral foi associado a menos resultados favoráveis e a reacções adversas mais graves do que o placebo em doentes idosos (idade média de 74 anos) com hematoma subdural crónico (1)

Referência:

• Hutchinson PJ et al. Ensaio de Dexametasona para Hematoma Subdural Crónico N Engl J Med 2020; 383:2616-2627 DOI: 10.1056/NEJMoa2020473