Gestão imediata do comportamento desafiante
O comportamento desafiante torna-se significativo quando a violência, a agressão e a agitação extrema do doente causam preocupações de segurança para o doente e para os outros à sua volta (1).
Os profissionais de saúde devem ser capazes de identificar, monitorizar e abordar os factores que podem desencadear o comportamento desafiante. Estes podem ser factores ambientais, de saúde física ou psicossociais:
- sobrelotação
- falta de privacidade
- falta de actividades
- atenção inadequada do pessoal
- má comunicação entre o doente e o pessoal Nas pessoas que necessitam de tratamento imediato, considerar
- transferir o doente para um ambiente seguro e pouco estimulante
- podem ser utilizadas técnicas de desescalada e métodos de contenção física (apenas se necessário)
- se forem utilizados medicamentos,
- o objetivo deve ser reduzir a agitação e a agressividade sem sedar o doente
- evitar doses elevadas ou combinações de medicamentos (especialmente em doentes idosos ou frágeis)
- considerar a medicação oral antes de oferecer medicação parentérica
- quando for utilizado tratamento parentérico, a via intramuscular (IM) deve ser preferida à via intravenosa
- As preparações IM utilizadas incluem - lorazepam, haloperidol ou olanzapina
- o diazepam ou a clorpromazina não devem ser utilizados
- deve ser utilizado um único agente sempre que possível; se for necessária uma sedação rápida, pode ser utilizada uma combinação de haloperidol IM e lorazepam IM
- o doente deve ser monitorizado até ficar estável (1)
Referência:
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