Gestão imediata de comportamentos difíceis

Gestão imediata do comportamento desafiante

O comportamento desafiante torna-se significativo quando a violência, a agressão e a agitação extrema do doente causam preocupações de segurança para o doente e para os outros à sua volta (1).

Os profissionais de saúde devem ser capazes de identificar, monitorizar e abordar os factores que podem desencadear o comportamento desafiante. Estes podem ser factores ambientais, de saúde física ou psicossociais:

• sobrelotação
• falta de privacidade
• falta de actividades
• atenção inadequada do pessoal
• má comunicação entre o doente e o pessoal Nas pessoas que necessitam de tratamento imediato, considerar
• transferir o doente para um ambiente seguro e pouco estimulante
• podem ser utilizadas técnicas de desescalada e métodos de contenção física (apenas se necessário)
• se forem utilizados medicamentos,
• o objetivo deve ser reduzir a agitação e a agressividade sem sedar o doente
• evitar doses elevadas ou combinações de medicamentos (especialmente em doentes idosos ou frágeis)
• considerar a medicação oral antes de oferecer medicação parentérica
• quando for utilizado tratamento parentérico, a via intramuscular (IM) deve ser preferida à via intravenosa
  • As preparações IM utilizadas incluem - lorazepam, haloperidol ou olanzapina
  • o diazepam ou a clorpromazina não devem ser utilizados
  • deve ser utilizado um único agente sempre que possível; se for necessária uma sedação rápida, pode ser utilizada uma combinação de haloperidol IM e lorazepam IM
  • o doente deve ser monitorizado até ficar estável (1)

Referência:

• 1. Centro Nacional de Colaboração para a Saúde Mental 2007: Dementia: A NICE-SCIE guideline on supporting people with dementia and their carers in health and social care