EEG na epilepsia

A NICE definiu o papel do EEG no diagnóstico da epilepsia

• um EEG é efectuado apenas para apoiar o diagnóstico de epilepsia em doentes nos quais a história clínica sugere que a crise é provavelmente de origem epilética
• o EEG padrão pode ajudar a classificar os indivíduos com um diagnóstico clínico de crise epilética em diferentes tipos de crises epilépticas e síndromes epilépticas
• se um EEG for considerado necessário, deve ser efectuado após a segunda crise epilética, mas pode, em determinadas circunstâncias, conforme avaliado pelo especialista, ser considerado após uma primeira crise epilética"
• um EEG não deve ser
  • utilizado para excluir o diagnóstico de epilepsia num doente em que a apresentação clínica apoia o diagnóstico de um evento não epilético
  • realizado em caso de síncope provável devido à possibilidade de um resultado falso positivo
  • utilizado isoladamente para fazer um diagnóstico de epilepsia
• Os EEGs padrão repetidos podem ser úteis quando o diagnóstico da epilepsia ou da síndrome não é claro. No entanto, se o diagnóstico tiver sido estabelecido, não é provável que a repetição do EEG seja útil
• quando um EEG padrão não contribuiu para o diagnóstico ou classificação, deve ser efectuado um EEG do sono
  • os EEG normais repetidos não devem ser utilizados em detrimento dos EEG do sono ou com privação de sono
• o EEG vídeo ou ambulatório de longa duração pode ser utilizado na avaliação de crianças, jovens e adultos que apresentem dificuldades de diagnóstico após avaliação clínica e EEG padrão
• a estimulação fótica e a hiperventilação devem continuar a fazer parte da avaliação EEG normal O doente e a família e/ou prestador de cuidados devem ser informados de que tais procedimentos de ativação podem induzir uma convulsão e que têm o direito de recusar (1)

Isto contrasta com o conselho de uma revisão do BMJ que afirma que os procedimentos de diagnóstico essenciais em doentes com uma primeira crise incluem (2)

• eletroencefalografia padrão precoce, se possível dentro de 24 horas
• eletroencefalografia com privação de sono no prazo de uma semana

Um padrão EEG anormal observado em crianças, jovens e adultos que apresentam uma primeira crise não provocada pode ser utilizado para prever a recorrência de crises (1)

Referência:

• (1) Centro Nacional de Diretrizes Clínicas (NCGC) 2012. As epilepsias: o diagnóstico e a gestão das epilepsias em adultos e crianças nos cuidados primários e secundários.