Liverpool Care Pathway for the Dying Patient (LCP) - apoiar os cuidados nas últimas horas ou dias de vida

Percurso de cuidados de Liverpool para o doente moribundo (LCP) Apoiar os cuidados nas últimas horas ou dias de vida

Quando uma pessoa está a chegar ao fim da vida, pode muitas vezes ser uma experiência difícil para ela e para os seus amigos e familiares.

O LCP é um percurso ou plano concebido em torno de cada pessoa e destinado a melhorar os últimos dias e horas da vida de uma pessoa para que esta tenha uma morte digna e confortável.

O LCP utiliza as melhores práticas dos hospícios e aplica-as a um hospital ou a outro ambiente clínico e é recomendado como modelo de melhores práticas pelo Ministério da Saúde.

Tal como acontece com qualquer morte, independentemente do grau de preparação de uma pessoa ou da sua família, é um momento difícil para todos os envolvidos. Existem muitas informações úteis sobre o LCP e o que significa na prática, que serão úteis para os familiares das pessoas que se encontram no percurso

Clique aqui para aceder à documentação da declaração de consenso sobre o LCP

O que é o LCP?

• O Marie Curie Palliative Care Institute Liverpool (MCPCIL), em Liverpool, foi pioneiro na implementação e divulgação do Programa de Melhoria Contínua da Qualidade do LCP. Este programa é reconhecido a nível nacional e internacional como uma prática de vanguarda para apoiar os cuidados nas últimas horas ou dias de vida
  
  
• o LCP é adaptado às necessidades individuais da pessoa e inclui uma consideração das suas necessidades físicas, sociais, espirituais e psicológicas. Requer uma tomada de decisão clínica a nível superior, comunicação e um plano de gestão e reavaliação regular
  
  
• o plano de cuidados de saúde não é um tratamento em si, mas sim um quadro de boas práticas - tem como objetivo apoiar, mas não substituir, o julgamento clínico
  
  
• o plano de cuidados de saúde orienta e permite que os profissionais de saúde se concentrem nos cuidados prestados nas últimas horas ou dias de vida, quando a morte é esperada. No entanto, a comunicação, os cuidados e a compaixão devem partir de todos os profissionais de saúde que cuidam de um doente e da sua família

Quando é que o LCP deve ser utilizado?

• reconhecer que alguém se encontra nas últimas horas ou dias de vida é sempre complexo, requer uma abordagem de equipa multidisciplinar e deve ser conduzida pelo médico mais graduado responsável pelos cuidados do doente
  
  
• a LCP deve ser considerada quando não existe tratamento reversível adequado disponível e a equipa considera que o doente se encontra nas últimas horas ou dias de vida
  
  
• a incerteza é parte integrante da morte. Há ocasiões em que um doente que se pensa estar a morrer vive mais tempo do que o esperado e vice-versa. Isto significa que uma boa comunicação e apoio ao doente e aos seus familiares e prestadores de cuidados é vital
  
  
• quando se determina que o doente está a morrer, todos os cuidados e tratamentos devem ser revistos; algumas intervenções serão continuadas, outras interrompidas e outras iniciadas. Se for caso disso, deve ser solicitado um encaminhamento para o serviço especializado em cuidados paliativos ou uma segunda opinião
  
  
• é essencial uma comunicação clara e abrangente e todas as decisões que conduzam a uma mudança na prestação de cuidados devem ser comunicadas ao doente, sempre que possível e considerado apropriado, mas sempre ao familiar ou prestador de cuidados. Isto está de acordo com a orientação de melhores práticas da GMC (GMC 2010). As opiniões de todos os envolvidos devem ser ouvidas, consideradas e documentadas.

Como é que o PCL é monitorizado?

Qualquer organização que cuide de pessoas que estão a morrer deve ser capaz de demonstrar as melhores práticas nos cuidados aos moribundos, incluindo nas últimas horas ou dias de vida

Cada organização deve garantir que

• tem uma estratégia para o fim da vida, incluindo a utilização de um modelo de melhores práticas para os cuidados nas últimas horas ou dias de vida, que é monitorizado a nível do conselho executivo
• é contratada uma pessoa nomeada e responsável pela promoção da qualidade dos cuidados prestados aos moribundos na organização
• a Equipa Especializada em Cuidados Paliativos oferece um serviço presencial 7/7 com uma linha de apoio fora de horas
• a organização efectua auditorias aos cuidados prestados aos doentes moribundos, comparando-os com a melhor referência nacional
• todas as pessoas que cuidam de doentes moribundos têm formação para o fazer

A responsabilidade pela utilização do LCP cabe à organização que o está a utilizar. Deve ser utilizado como parte de um programa de melhoria contínua da qualidade no âmbito da governação da organização e deve ser apoiado por um programa sólido de educação e formação.

O PCL, tal como qualquer outra ferramenta de cuidados de fim de vida, ou uma ferramenta de escalonamento de cuidados, é, por si só, o produto de uma revisão das boas práticas e existe para permitir a obtenção de medidas de resultados seguras, normalizadas e eficazes relacionadas com os doentes. A monitorização e a governação de qualquer ferramenta ou tecnologia de boas práticas são da responsabilidade da organização que a utiliza.

Para obter informações mais pormenorizadas sobre o LCP, clique aqui

Referências:

• (1) Percurso de Cuidados de Liverpool para o Doente em Fim de Vida (LCP) - Apoiar os cuidados nas últimas horas ou dias de vida Percurso Modelo LCP - Documentação Principal