Tratamento

O tratamento do meduloblastoma consiste na excisão cirúrgica máxima com irradiação por feixe externo para a fossa posterior e o eixo cranioespinal. Podem ser utilizados shunts ventrículo-peritoneais pré-operatórios, mas constituem uma via potencial para a disseminação do tumor, especialmente para o osso.

A irradiação cranioespinal pré-sintomática pode ser praticada para reduzir a incidência de recorrência do tumor à distância do local primário, mas está associada a disfunção neurocognitiva, atraso do crescimento e mielossupressão, bem como a perturbações endócrinas. É excluída em crianças com menos de 18 meses de idade, uma vez que o bebé imaturo é muito intolerante à radiação.

Tem sido utilizada quimioterapia adjuvante com vincristina, CCNU e cisplatina

Prognóstico

• Nos últimos 30 anos, registaram-se melhorias significativas na sobrevivência global, de cerca de 80% para os doentes com risco médio (crianças >3 anos de idade, menos de 1,5 cm2 de doença residual no local primário e ausência de doença metastática) e 60%-70% para os doentes de alto risco (aqueles com doença residual volumosa, invasão do tronco cerebral e metástases no neuroeixo) com a utilização de quimioterapia padrão e radioterapia (irradiação cranioespinal e reforço focal)

Referência:

• Pui CH, Gajjar AJ, Kane JR, Qaddoumi IA, Pappo AS. Challenging issues in pediatric oncology. Nat Rev Clin Oncol. 2011;8:540-549
• Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Estatísticas do cancro, 2012. CA Cancer J Clin. 2012;62:10-29.