O tratamento do meningioma é determinado pela idade do doente e pela acessibilidade do tumor.
Em alguns casos, por exemplo, em doentes idosos e naqueles em que o tumor é inacessível e relativamente assintomático, pode decidir-se, após consulta do doente, que o tumor seja tratado de forma conservadora.
Em todos os outros casos, o objetivo é a excisão completa do tumor. Nos meningiomas parassagitais, é importante saber se o seio sagital está ocluído. A oclusão significa que o tumor pode ser removido com maior segurança, uma vez que é menos provável a ocorrência de complicações pós-operatórias significativas.
- a cirurgia é geralmente a base do tratamento do meningioma, e a ressecção total grosseira pode ser conseguida em aproximadamente dois terços dos doentes
- a excisão completa, incluindo a origem, pode nem sempre ser possível - por exemplo, nos tumores que surgem na base do crânio - e deve ser tratada com radioterapia
- a radioterapia (RT) é normalmente reservada para tumores irressecáveis, incompletamente ressecados, de alto grau ou recorrentes após a ressecção inicial
Após excisão completa, a taxa de recorrência clínica é de 10% aos 10 anos.
As sugestões da NICE relativamente à radioterapia de meningiomas (3).
Radioterapia | Sem radioterapia | |
Controlo do tumor | Existem provas de que a radioterapia é eficaz no controlo local de um tumor | O facto de não receber radioterapia significa que o tumor pode continuar a crescer |
Risco de desenvolvimento de sintomas subsequentes | O controlo do tumor reduzirá o risco de desenvolver sintomas do tumor no futuro. | Se o tumor crescer, pode causar sintomas irreversíveis, como a perda de visão. |
Risco de novo tratamento | Menor risco de necessitar de uma segunda cirurgia em comparação com a ausência de radioterapia | Maior risco de necessitar de uma segunda cirurgia em comparação com a radioterapia. Se o tumor tiver progredido, a cirurgia pode ser mais complexa. Se o tumor tiver progredido, nem todas as técnicas de radioterapia podem ser possíveis |
Se a equipa multidisciplinar considerar que a radioterapia pode ser adequada, ofereça à pessoa a oportunidade de discutir os potenciais benefícios e riscos com um oncologista (3).
Referência:
- Mirimanoff RDD, Linggood R, et al. Meningioma: análise da recorrência e progressão após ressecção neurocirúrgica. Journal of Neurosurgery. 1985;(62):18-24.
- WAMWMCARFKF Radioterapia isolada ou após ressecção subtotal para meningiomas benignos da base do crânio. Cancer. 2003 Oct 1;98(7):1473-82.
- NICE (julho de 20180. Tumores cerebrais (primários) e metástases cerebrais em adultos
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