Meningioma intracraniano

Os meningiomas surgem das granulações aracnóides (das coberturas meníngeas do cérebro e da medula espinal e podem ser únicos ou múltiplos) e representam cerca de 20% dos tumores intracranianos primários em adultos. São pouco frequentes nas crianças. O pico de incidência situa-se entre os 40 e os 60 anos de idade. Há uma predominância feminina (1).

Os meningiomas são os tumores intracranianos mais comuns, com uma incidência anual de 6 casos por 100.000 na população em geral. É provável que as hormonas sexuais tenham um papel no desenvolvimento dos meningiomas, uma vez que aproximadamente 70% expressam receptores de progestagénio e 30% expressam receptores de estrogénio (2)

Os meningiomas representam o tumor cerebral primário mais comum e compreendem 3 graus da Organização Mundial de Saúde (OMS), sendo o mais frequente o grau I da OMS (90%)

• a cirurgia é obrigatória para estabelecer o diagnóstico e remover o tumor; no entanto, a ressecção completa só pode ser conseguida em <50% dos doentes (1)
• os meningiomas são geralmente benignos, mas como são lesões que ocupam espaço, podem exercer pressão sobre estruturas neurológicas. Isto pode causar uma variedade de sintomas, incluindo alterações na visão, perda de audição ou zumbido nos ouvidos (tinnitus), perda de olfato, dores de cabeça que pioram com o tempo, perda de memória, convulsões ou fraqueza nas extremidades (3)

Têm um crescimento lento e podem surgir em qualquer local da meninge. São mais comuns na região silviana, na superfície parassagital dos lobos parietais e frontais, nos sulcos olfactivos, nas asas menores do esfenoide, no tuberculum sella e no ângulo ponto-cerebeloso. Normalmente, as lesões são únicas; ocasionalmente, podem ser múltiplas.

• O meningioma é um tumor composto por células meningoteliais neoplásicas
  • na sua forma esporádica, é tipicamente benigno e de crescimento lento, surgindo maioritariamente nas últimas décadas de vida
  • as caraterísticas histológicas permitem a divisão dos meningiomas em três graus:
    • meningiomas benignos (grau I da OMS),
    • meningiomas atípicos (grau II da OMS), que representam 4,7 a 7,2 por cento de todos os meningiomas, e
    • meningiomas anaplásicos (grau III da OMS), que representam 1,0 a 2,8 por cento de todos os meningiomas
  • No entanto, mais de oito por cento de todos os meningiomas são caracterizados por um comportamento clínico agressivo com um risco acrescido de recorrência do tumor

A invasão e erosão dos ossos cranianos não é invulgar. Isto pode ser visível numa radiografia simples do crânio e constitui um importante indício de diagnóstico. Os meningiomas geralmente não invadem a matéria cerebral, mas causam disfunção por efeitos de compressão.

Referências:

• Fathi AR, Roelcke U.Meningioma. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013 Apr;13(4):337.
• Blitshteyn S, et al. Is There an Association Between Meningioma and Hormone Replacement Therapy? J Clin Oncol 2008; 26: 279-82
• MHRA (29 de junho de 2020).Acetato de ciproterona: novo conselho para minimizar o risco de meningioma
• Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, Rorke LB, Reifenberger G, et al.The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61: 215-225 discussão 226-219.
• Ketter R, Urbschat S, Henn W, Feiden W, Beerenwinkel N, et al. Aplicação de misturas de árvores oncogenéticas como modelo bioestatístico da evolução citogenética clonal de meningiomas. Int J Cancer 2007;121: 1473-1480