Caraterísticas clínicas

As caraterísticas clínicas da miastenia gravis são: (1)

• músculos oculares externos - afectados em mais de 90% dos casos e são os primeiros músculos afectados em 65% dos casos; diplopia ou ptose, frequentemente assimétricas, são típicas; a miastenia ocular descreve a miastenia confinada aos olhos.
  
  
• fraqueza dos membros - carateristicamente, aumentada pelo exercício, ou seja, facilmente fatigável; a cintura escapular é normalmente afetada - o doente pode queixar-se de dificuldade em levantar os braços acima da cabeça ou em escovar o cabelo; a flexão do braço é frequentemente mais forte do que a extensão; o tónus é normal e os reflexos são frequentemente rápidos; os membros inferiores raramente são afectados; pode ocorrer perda de massa muscular na doença crónica.
  
  
• bulbar - perda da expressão facial - o doente parece incapaz de sorrir e pode parecer rosnar; incapacidade de assobiar; disartria - frequentemente, fala arrastada; dificuldade em mastigar e engolir; a fraqueza dos músculos do pescoço pode obrigar o doente a sentar-se com o maxilar apoiado numa mão
  
  
• respiratória - falta de ar; pode ser exacerbada ao deitar-se.

Referência

1. Narayanaswami P, Sanders DB, Wolfe G, et al. Orientações de consenso internacional para a gestão da miastenia gravis: atualização de 2020. Neurologia. 2021 Jan 19;96(3):114-22.