As fibras nervosas simpáticas pré-ganglionares têm os seus corpos celulares no corno intermediolateral dos segmentos espinhais T1 a L2. Os seus axónios mielinizados passam para fora da medula espinal pelas raízes anteriores. A raiz anterior é contínua com um nervo espinhal após a fusão com a raiz posterior segmentar. A fibra nervosa simpática pré-ganglionar passa para o nervo espinal e depois faz sinapse com os corpos celulares das fibras simpáticas pós-ganglionares. Estas últimas existem nos gânglios pré-vertebrais ou paravertebrais - ver submenu.
Algumas fibras pré-ganglionares passam diretamente através dos gânglios paravertebrais para fazer sinapse nos gânglios pré-vertebrais. Formam nervos discretos entre os gânglios que contêm apenas fibras eferentes pré-ganglionares e aferentes de vísceras variadas. Os exemplos incluem os nervos esplâncnicos.
As fibras pré-ganglionares de determinados níveis da coluna vertebral inervam um determinado conjunto de estruturas - ver submenu.
Uma generalização sobre os neurónios simpáticos pré-ganglionares é que, em comparação com os neurónios parassimpáticos pré-ganglionares, têm um percurso relativamente curto após deixarem a medula espinal antes de chegarem ao neurónio pós-ganglionar.
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