Oscilopsia

• a oscilopsia é um sintoma de movimentos oculares desordenados, que se manifesta como visão turva ao caminhar ou correr, e é causada por uma má estabilização da imagem retiniana durante o movimento da cabeça
  • ocorre principalmente devido à perda do reflexo ocular vestibular (RVO) ou das oscilações oculares (1,2,3)
    • o primeiro é um movimento ocular conjugado que estabiliza a visão na direção oposta ao movimento da cabeça
  • em contrapartida, as oscilações oculares ou o nistagmo provocados por certas anomalias cerebrais (por exemplo, metástases de cancro ou necrose por radiação) podem também provocar oscilopsia (4)
    • a oscilopsia induzida por radiação em pacientes com carcinoma nasofaríngeo é atribuída à perda bilateral do RVO, possivelmente como resultado de doses mais elevadas de radiação (5)

No que respeita à oscilopsia na esclerose múltipla (6):

• considerar a gabapentina como um medicamento de primeira linha para tratar a oscilopsia
• considerar a memantina como tratamento de segunda linha para a oscilopsia em pessoas com EM
• encaminhar a pessoa com EM para aconselhamento especializado se não houver melhoria da oscilopsia após o tratamento com gabapentina e memantina ou se os efeitos secundários impedirem a continuação da utilização

Referência:

• 1. Bender MB. Oscillopsia. Arch Neurol 1965; 13: 204-213
• 2. Chambers BR et al. Perda vestibular bilateral, oscilopsia e o reflexo cérvico-ocular. Otolaryngol Head Neck Surg 1985 ;93 : 403-407
• 3. Sargent EW et al. Perda vestibular bilateral idiopática. Otolaryngol Head Neck Surg 1967;116: 157-162.
• 4. Lee AWN et al. Diagnóstico clínico de necrose tardia do lobo temporal após radioterapia para carcinoma nasofaríngeo. Cancer 1988; 61:1535-1542.
• 5. Chen PR et al. Oscilopsia induzida por radiação em doentes com carcinoma da nasofaringe. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Feb 1;61(2):466-70
• 6. NICE (novembro de 2019). Multiple sclerosis management of multiple sclerosis in primary and secondary care (Gestão da esclerose múltipla nos cuidados primários e secundários).