Prognóstico

• quase 75% dos doentes recuperam a função normal e pouco mais de um décimo fica com sequelas ligeiras (1)
• cerca de um sexto dos doentes fica com fraqueza moderada a grave, espasmo hemifacial, contratura ou sincinesia
• os doentes com uma paralisia parcial têm melhor sorte
  • 94% recuperam totalmente
  • na paralisia parcial, o resultado é pior quando a infeção pelo vírus do herpes zoster está envolvida
• nos doentes que recuperam sem tratamento
  • na maioria, a melhoria significativa ocorre no prazo de três semanas
  • se a recuperação não ocorrer dentro deste prazo
    • é pouco provável que a recuperação se verifique antes de quatro a seis meses, altura em que ocorre o crescimento e a reinervação do nervo
• aos seis meses é claro quem terá sequelas moderadas a graves
  • Os indicadores de mau prognóstico na paralisia de Bell incluem (2)
    • uma paralisia facial completa
    • ausência de recuperação em três semanas
    • se existirem condições associadas
      • hipertensão, diabetes, gravidez
    • se o paciente tiver mais de 60 anos de idade
    • se houver dor intensa associada à paralisia facial
    • síndroma de Ramsay Hunt (vírus do herpes zoster)
    • se os testes electrofisiológicos revelarem uma degeneração grave do nervo facial
• nas paralisias faciais causadas pelo vírus herpes simplex ou pelo vírus herpes zoster, continua a existir uma forte correlação entre o pico de gravidade da paralisia e o resultado
• não existe atualmente nenhuma investigação ou teste fiável na apresentação que possa indicar quem irá recuperar totalmente
• 80% dos doentes com paralisia de Bell têm um bloqueio de condução no canal facial que é provavelmente causado por desmielinização segmentar
  • neste grupo, a recuperação ocorre em cerca de 4 semanas

Referência:

1. Dong SH, Jung AR, Jung J, et al. Recurrent Bell's palsy. Clin Otolaryngol. 2019 May;44(3):305-12.

2. Gilden DH. Prática clínica. Paralisia de Bell. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1323-31.