Propranolol na enxaqueca

Embora a dose habitualmente recomendada de propranolol seja de 40 mg bd, 10 mg tds podem ser suficientes para a profilaxia da enxaqueca.

Os beta-bloqueadores são o tratamento de escolha nos doentes cujas crises de enxaqueca estão relacionadas com o stress.

Enxaqueca com ou sem aura (2)

• O topiramato ou o propranol são os agentes profilácticos de primeira linha sugeridos
  • Para a profilaxia da enxaqueca, oferecer topiramato ou propranolol após uma discussão completa dos benefícios e riscos de cada opção. Incluir na discussão
    - o potencial benefício na redução da recorrência e da gravidade da enxaqueca
    - o risco de malformações fetais com o topiramato
    - o risco de redução da eficácia dos contraceptivos hormonais com o topiramato
    - a importância de uma contraceção eficaz para as mulheres e raparigas com potencial para engravidar que estejam a tomar topiramato (por exemplo, utilizando uma injeção de depósito de acetato de medroxiprogesterona, um método intrauterino ou contraceção hormonal combinada com um método de barreira)
  • Siga as Recomendações de segurança da MHRA sobre medicamentos antiepilépticos na gravidez
  • Em novembro de 2015, esta era uma utilização não autorizada do topiramato em crianças e jovens
  • As pessoas com depressão e enxaqueca podem correr um risco acrescido de utilizar o propranolol para se auto-mutilarem. Tenha cuidado ao prescrever propranolol, de acordo com o Relatório do Healthcare Safety Investigation Branch sobre o risco sub-reconhecido de danos causados pelo propranolol

Referência:

Referência:

• Wood AJJ (1993), Drug therapy of migraine. NEJM, 329(20), 1476-1484.
• NICE (maio de 2021). Dores de cabeça nas pessoas com mais de 12 anos