Dados técnicos

O NICE afirma que (1):

• considerar a irrigação do ouvido utilizando um irrigador eletrónico, a microssucção ou outro método de remoção da cera do ouvido (como a remoção manual utilizando uma sonda) para adultos em serviços de cuidados auditivos primários ou comunitários se
  • o profissional (como um enfermeiro comunitário ou um audiologista):
    • tiver formação e experiência na utilização do método de remoção do cerume
    • tiver conhecimento de quaisquer contra-indicações para o método
  • o equipamento correto estiver disponível
  • não oferecer aos adultos seringas manuais para remover o cerume
    
    
• ao efetuar a irrigação do ouvido em adultos:
  • utilizar amaciadores de cera pré-tratamento, imediatamente antes da irrigação do ouvido ou até 5 dias antes
  • se a irrigação não for bem sucedida:
    • repetir a utilização de amaciadores de cera ou
    • instilar água no canal auditivo 15 minutos antes de repetir a irrigação auricular
  • se a irrigação não for bem sucedida após a segunda tentativa, encaminhar a pessoa para um serviço especializado em cuidados auditivos ou para um serviço de ouvidos, nariz e garganta para remoção da cera do ouvido
    
    
• as contra-indicações incluem:
  • traumatismo recente
  • corpos estranhos no canal auditivo externo (2)
  • vertigens (2)
  • perfuração do tímpano
  • otite externa recente
  • otite média
  • cirurgia anterior do ouvido médio/mastoide (com tubo de miringotomia)
  • radioterapia na zona (2)
  • ouvido apenas auditivo (3)
    • nestes casos, o paciente não deve ser tratado com seringa e deve ser encaminhado para desparafinação sob visão direta (3)
• complicações
  • um estudo que examinou a seringa do ouvido na prática geral do Reino Unido estimou que a taxa de complicações que requerem encaminhamento para um especialista foi de cerca de 1/1000 ouvidos seringados (3):
    • estas complicações incluem
      • perfuração
      • lacerações do canal
      • falha na remoção da cera
      • otite externa
        
        
• os critérios para encaminhamento incluem (2):
  • dor intensa persistente após tentativa de remoção
  • se a irrigação com água à temperatura corporal provocar vertigens
  • o encaminhamento também deve ser considerado quando houver
    • edema do canal auditivo, anatomia anormal
    • história de perfuração da membrana timpânica, cirurgia, radiação

Referência:

1. NICE (junho de 2018). Perda auditiva em adultos: avaliação e gestão
2. McCarter DF et al. Impactação de cerume. American Family Physician. 2007
3. Pulse (2004), 64 (3), 70.
4. BMJ. 1990 Dec 1; 301(6763): 1251-3.
5. J Laryngol Otol. 1995 Nov; 109(11): 1036-40.