Seringas (para remover a cera do ouvido)

A seringa é contra-indicada após uma lesão recente ou em doentes que tenham sofrido uma perfuração do tímpano. Também é contra-indicada se houver história de otite externa ou média recente, cirurgia prévia do ouvido médio/mastoide e se for o único ouvido com audição (1). Nestes casos, o doente não deve ser tratado com seringa e deve ser encaminhado para desparafinação sob visão direta (1).

O NICE afirma que (2):

• a remoção da cera do ouvido deve ser oferecida aos adultos nos cuidados primários ou nos serviços comunitários de cuidados auditivos se a cera do ouvido estiver a contribuir para a perda de audição ou outros sintomas, ou se precisar de ser removida para examinar o ouvido ou tirar uma impressão do canal auditivo.
• considerar a irrigação do ouvido utilizando um irrigador eletrónico, a microssucção ou outro método de remoção da cera do ouvido (como a remoção manual utilizando uma sonda) para adultos em serviços de cuidados auditivos primários ou comunitários se
  • o profissional (como um enfermeiro comunitário ou um audiologista):
    • tiver formação e experiência na utilização do método de remoção do cerume
    • tiver conhecimento de quaisquer contra-indicações para o método
  • o equipamento correto estiver disponível
  • não ofereça aos adultos uma seringa manual para remover a cera do ouvido

A ponta da seringa deve ser romba e a água utilizada deve estar à temperatura do corpo (para evitar a estimulação calórica do aparelho vestibular). (1)

Um estudo que examinou a seringa auricular na prática geral do Reino Unido estimou que a taxa de complicações que requerem encaminhamento para um especialista era de cerca de 1/1000 orelhas seringadas (3). Estas complicações incluem perfuração, lacerações do canal e falha na remoção da cera. A otite externa também pode complicar a seringa do ouvido.

Note-se que um estudo que colocava a questão "pode a irrigação do ouvido causar rutura da membrana timpânica normal" (4) concluiu que, numa membrana timpânica normal, não era possível gerar pressões suficientes para causar perfuração da membrana timpânica.

Referência:

1. Pulse (2004), 64 (3), 70.
2. NICE (junho de 2018). Perda auditiva em adultos: avaliação e gestão
3. BMJ. 1990 Dec 1; 301(6763): 1251-3.
4. J Laryngol Otol. 1995 Nov; 109(11): 1036-40.