Sialorreia crónica (salivação excessiva) em doenças neurológicas

A sialorreia crónica (salivação e baba excessivas) ocorre quando as doenças neurológicas causam problemas de deglutição.

A sialorreia crónica e a acumulação excessiva de saliva podem ocorrer devido a disfunção ou fraqueza dos músculos da boca e da face

• é um sintoma secundário comum de muitas doenças neurológicas, como a doença de Parkinson, a paralisia cerebral, o acidente vascular cerebral e o traumatismo crânio-encefálico, e é frequentemente causada por problemas de deglutição e má vedação dos lábios

As complicações da sialorreia podem incluir má higiene oral, mau hálito, dermatite perioral, desidratação, dificuldades de alimentação e de fala, perturbações do sono e fadiga. A sialorreia também pode aumentar o risco de pneumonia por aspiração se a saliva for inalada

• isto pode afetar a mortalidade e é mais frequente nas pessoas idosas

A sialorreia, e a baba excessiva que daí resulta, também tem

• um efeito psicossocial nos doentes, incluindo embaraço, diminuição da autoestima e potencial isolamento social
• pode também aumentar a sobrecarga dos prestadores de cuidados que podem já estar a ajudar o doente a gerir a sua condição neurológica. Por exemplo, o doente pode necessitar de mudar mais frequentemente de roupa ou de babetes, e estes cuidados adicionais podem levar à depressão e à ansiedade dos prestadores de cuidados

Os especialistas clínicos do NICE afirmaram que o peso da sialorreia pode depender da condição neurológica subjacente, da idade e da atividade social da pessoa com sialorreia e da sua opinião sobre a gravidade da baba

• também foi considerado o terceiro sintoma mais incómodo da doença de Parkinson

O tratamento consiste normalmente em cuidados padrão (não medicamentosos), como a utilização de babetes, terapia da fala e da linguagem e terapia ocupacional. Mas algumas pessoas podem tomar medicamentos anticolinérgicos para reduzir a quantidade de saliva produzida (1).

A neurotoxina botulínica tipo A) é recomendada, dentro da sua autorização de comercialização, como uma opção para o tratamento da sialorreia crónica causada por condições neurológicas em adultos (1)

Referência:

• NICE (outubro de 2019). Xeomin (neurotoxina botulínica tipo A) para o tratamento da sialorreia crónica