Caraterísticas clínicas

A EEC pode ser difícil de diagnosticar inicialmente, uma vez que os doentes nem sempre se queixam de dor e, por vezes, pode desenvolver-se lentamente. No entanto, a maioria dos casos desenvolve-se subitamente e progride rapidamente - por vezes em poucas horas. (1)

Cerca de 50-70% dos pacientes têm retenção urinária na apresentação e até 50% têm uma síndrome incompleta. (2)

Caracteristicamente, existe; (3)

• incontinência urinária e fecal
• dormência sensorial das nádegas e da parte de trás das coxas
• fraqueza dos neurónios motores inferiores, cujas caraterísticas exactas dependem do nível de compressão da cauda equina. Normalmente, o pé torna-se flácido, com perda da dorsiflexão do pé (L4) e dos dedos (L4,5), bem como da eversão e da flexão plantar (S1). Os movimentos bruscos do tornozelo estão normalmente ausentes em ambos os lados.

Os "sinais de alerta" para a CES incluem: (4)

• Início agudo de retenção urinária ou incontinência por extravasamento (a retenção e a incontinência por extravasamento são sinais de CES que podem ser irreversíveis).
• Perda do tónus do esfíncter anal ou incontinência fecal
• Anestesia da sela
• Fraqueza bilateral ou progressiva dos membros inferiores.

Nota;

• a disfunção da bexiga está sempre presente em alguma fase da progressão da CES (5)

Referências

1. Lavy C, James A, Wilson-MacDonald J, et al; Síndrome da Cauda Equina. BMJ. 2009 Mar 31;338
2. Gardner A, Gardner E, Morley T; Síndrome da Cauda Equina: uma revisão da atual posição clínica e médico-legal. Eur Spine J. 2011 maio;20(5):690-7
3. Barraclough K. Síndrome da Cauda Equina. BMJ. 2021 Jan 12;372:n32.
4. Painel de Especialistas em Imagem Neurológica, Hutchins TA, Peckham M, et al. Critérios de adequação do ACR® dor lombar: atualização de 2021. J Am Coll Radiol. 2021 Nov;18(11s):S361-79.
5. Kuris EO, McDonald CL, Palumbo MA, et al. Avaliação e manejo da síndrome da cauda equina. Am J Med. 2021 Dec;134(12):1483-9.