Síndrome das crises de cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com injeção conjuntival e lacrimejamento (SUNCT)

Síndrome das crises de cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com injeção conjuntival e lacrimejamento (SUNCT) (1,2,3):

• é considerada uma doença rara caracterizada por dor neuralgiforme moderada ou grave, tipicamente localizada na área da primeira divisão do nervo trigémino — embora possa ser sentida em qualquer parte da cabeça
  • os episódios de ataque são muito breves (5 a 250 segundos) e podem ser descritos como pontadas isoladas, séries de pontadas ou num padrão em dente de serra
• a proporção homens/mulheres é de 1,5:1 (2)
• a idade média de início situa-se em torno dos 50 anos
• é rara, com uma incidência anual de 1,2 por 100 000 (2)
• os mecanismos propostos envolvem a ativação do reflexo trigémino-autonómico e a disfunção hipotalâmica, embora a etiologia exata continue por esclarecer
• devem ser excluídas causas secundárias, tais como lesões da fossa posterior, patologias hipofisárias e compressão vascular

Características clínicas:

• os ataques são estritamente unilaterais, geralmente com a dor persistentemente confinada à área ocular/periocular
• a maioria das crises apresenta intensidade moderada a grave e caráter ardente, lancinante ou elétrico
• A duração média dos paroxismos é de 1 minuto, com um intervalo habitual de 10 a 120 segundos (intervalo total de 5 a 250 segundos)
• o diagnóstico de SUNCT requer pelo menos 20 episódios, com um mínimo de 1 ataque diário (2)
• a injeção conjuntival ipsilateral proeminente e a lacrimação acompanham regularmente as crises
• observa-se frequentemente congestão nasal/rinorreia
• durante os ataques, verifica-se um aumento da pressão intraocular no lado sintomático e inchaço das pálpebras
• não foram observadas alterações no diâmetro da pupila (3)

Comparação entre a SUNCT e as cefaleias em salvas:

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Tratamento:

• procure aconselhamento especializado
• a lidocaína por via intravenosa demonstrou um alívio parcial dos sintomas em doentes com SUNCT (2)
• Terapia a longo prazo
  • a lamotrigina é a terapia de primeira linha, com até 80% dos doentes a relatarem melhoria sintomática (2)
  • As opções alternativas incluem a carbamazepina, a oxcarbazepina e a lamotrigina

Notas:

• A cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração (SUNHA) é uma cefaleia primária rara no âmbito das cefaleias autonómicas do trigémino, caracterizada por ataques muito frequentes e breves de dor orbital ou temporal unilateral moderada a grave, com duração de segundos a minutos
  • Existem dois fenótipos, incluindo
    • cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com injeção conjuntival e lacrimejamento (SUNCT) e
    • cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com sintomas autonómicos cranianos (SUNA)

Referência:

1. Gay-Escoda C et al. Síndrome SUNCT. Relato de um caso e atualização do tratamento. J Clin Exp Dent. 1 de abril de 2015;7(2):e342-7.
2. Al Khalili Y, Patel J, Veerapaneni KD. Cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração. [Atualizado em 29 de março de 2026]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; janeiro de 2026-.
3. Pareja JA, Caminero AB, Sjaastad O. Síndrome SUNCT: diagnóstico e tratamento. CNS Drugs. 2002;16(6):373-83.