Sintomas sensoriais, incluindo formigueiro e dormência em adultos - orientações NICE - suspeita de doenças neurológicas - reconhecimento e encaminhamento

Sintomas sensoriais, incluindo formigueiro ou dormência em adultos

Os pontos resumidos das orientações do NICE relacionadas com dormência e fraqueza em adultos são

Dormência e fraqueza

• avaliar a dormência unilateral transitória de início súbito em adultos como possível AVC/AIT
  
  
• encaminhar imediatamente os adultos com dormência e fraqueza simétricas rapidamente progressivas (dentro de horas a dias) ou desequilíbrio para uma avaliação neurológica

Perturbações sensoriais

Encaminhar com urgência os adultos com perturbações recorrentes, breves (menos de 2 minutos) e de padrão fixo das sensações para uma avaliação da epilepsia.

Encaminhar os adultos com alterações persistentes da sensibilidade nos membros, de predomínio distal, e com reflexos tendinosos profundos rápidos, para uma avaliação de uma possível doença cerebral ou da coluna vertebral.

Suspeitar de enxaqueca com aura em adultos que apresentem sintomas sensoriais que ocorram com ou sem cefaleias e

• são totalmente reversíveis e
• se desenvolvem durante pelo menos 5 minutos e
• duram entre 5 e 60 minutos.

Para adultos com alterações persistentes da sensibilidade nos membros, de predomínio distal ("meia" ou "luva e meia") e reflexos tendinosos profundos deprimidos:

• estar alerta para a possibilidade de neuropatia periférica e considerar a possibilidade de controlo:
  
  
  • deficiência de vitamina B12
    
    
  • função tiroideia
    
    
  • para deteção de doença celíaca
    
    
  • função renal glucose no sangue
    
    
  • ESR (velocidade de sedimentação de eritrócitos)
    
    
  • consumo de álcool, utilizando um instrumento como o AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)

Dormência e formigueiro como parte de uma perturbação neurológica funcional

• Tenha em atenção que, para os adultos a quem foi diagnosticada uma perturbação neurológica funcional por um especialista, a dormência e o formigueiro recorrentes podem fazer parte da perturbação e a pessoa pode não precisar de ser reencaminhada se não houver novos sinais neurológicos. Os novos sintomas ou sinais em adultos a quem foi diagnosticada uma perturbação neurológica funcional por um especialista devem ser avaliados
  
  
• aconselhar os adultos com formigueiro e com um diagnóstico de perturbação neurológica funcional que o formigueiro pode flutuar e evoluir ao longo do tempo e pode aumentar em momentos de stress

Síndroma do túnel cárpico

• encaminhar de acordo com as vias locais se os sintomas da síndrome do túnel cárpico forem graves ou persistentes após o tratamento inicial.

Dormência, formigueiro ou dor na parte externa da coxa

• Assegurar aos adultos com dormência, formigueiro ou dor unilateral ou bilateral na distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa (meralgia paraestética) que a condição é benigna e pode melhorar espontaneamente. Considerar o encaminhamento para tratamento da dor apenas se os sintomas forem graves

Radiculopatia cervical ou lombar

• não encaminhar por rotina adultos com sintomas de radiculopatia cervical que tenham permanecido estáveis durante 6 semanas ou mais, exceto se
  
  
  • a dor não é controlada com analgésicos ou
    
    
  • os sintomas são incapacitantes ou
    
    
  • um dos seguintes factores está presente:
    
    
    • idade inferior a 20 anos
      
      
    • perturbações da marcha
      
      
    • mãos ou pernas desajeitadas ou fracas
      
      
    • reflexos tendinosos profundos rápidos (tríceps e membros inferiores)
      
      
    • respostas dos extensores plantares
      
      
    • perturbação recente da função da bexiga ou do intestino

Não encaminhar por rotina adultos com sintomas de radiculopatia lombar que tenham permanecido estáveis durante 6 semanas ou mais, exceto se a dor não for controlada com analgésicos ou se os sintomas forem incapacitantes.

Formigueiros ou perturbações sensoriais ao acordar do sono

Não encaminhar por rotina os adultos com episódios recorrentes de formigueiro ou perturbações sensoriais nos membros que estejam presentes ao acordar do sono e durem menos de 10 minutos (1)

Referência:

1. NICE. Suspeitas de doenças neurológicas: reconhecimento e encaminhamento. Diretriz NICE NG127. Publicado em maio de 2019, Última atualização em outubro de 2023