Radiculopatia cervical

A radiculopatia cervical é uma condição clínica causada pela compressão das raízes nervosas cervicais.

• Os doentes podem queixar-se de dor, défices sensoriais, défices motores, diminuição dos reflexos ou qualquer combinação destes sintomas (1).

A incidência anual é de 107 por 100.000 homens e 64 por 100.000 mulheres

• a incidência parece atingir o seu pico durante a 4ª e 5ª décadas de vida (2)

Foram identificados vários factores de risco:

• raça branca
• consumo de cigarros
• radiculopatia lombar prévia
• outros factores de risco propostos incluem
  • levantar objectos pesados
  • mergulho frequente de uma prancha
  • condução de equipamento que vibra
  • jogar golfe (2)

A doença é causada pela compressão da raiz nervosa. A raiz do nervo cervical pode ser comprimida por

• hérnia do núcleo pulposo - em 25% dos doentes
• Foram descritos três tipos principais de hérnia de disco:
  
  intraforaminal - tipo mais comum, resulta em sintomas radiculares predominantemente sensoriais
  
  
  • póstero-lateral - resulta em fraqueza e potencialmente atrofia muscular
    
    
  • linha média - rara, resulta em sintomas de mielopatia, como dormência e fraqueza dos membros superiores, perturbações da marcha, ataxia e incontinência urinária
    
    

• A raiz C7 (hérnia C6-7) é a mais frequentemente afetada, seguida das raízes nervosas C6 (hérnia C5-6) e C8 (hérnia C7-T1)
  
  

• alterações foraminais/degenerativas (espondilose cervical) - em 75% dos doentes
  
  
  • a espondilose das articulações uncovertebrais localizadas anteriormente à raiz nervosa tende a afetar o aspeto anterior da raiz nervosa, enquanto a artrite das articulações facetárias afecta o aspeto posterior da raiz nervosa
  • A diminuição da altura do disco devido a perda degenerativa também pode diminuir o diâmetro do forame e causar impacto na raiz nervosa (1,2,3)

Referências:

1. Onks CA, Billy G. Avaliação e tratamento da radiculopatia cervical. Prim Care. 2013 Dec;40(4):837-48, vii-viii.
2. Iyer S, Kim HJ. Radiculopatia cervical. Revisões actuais em medicina musculoesquelética. 2016;9(3):272-280.
3. Childress MA, Becker BA2. Tratamento não operatório da radiculopatia cervical. Am Fam Physician. 2016;93(9):746-54