Solriamfetol para o tratamento da sonolência diurna excessiva causada pela narcolepsia

O solrianfetol (SUNOSI, anteriormente JZP-110 e ADX-N05) é um inibidor da recaptação da dopamina e da norepinefrina, aprovado pela FDA, indicado para melhorar o estado de vigília em doentes adultos com sonolência diurna excessiva associada à narcolepsia ou à AOS (anpoea obstrutiva do sono)

• o solrianfetol tem menor afinidade de ligação aos transportadores de dopamina e norepinefrina do que os estimulantes tradicionais e não tem os efeitos libertadores de monoamina das anfetaminas em doses terapêuticas
• o solrianfetol aumentou significativamente o estado de vigília e reduziu a sonolência em participantes com apneia obstrutiva do sono e sonolência excessiva; a maioria dos eventos adversos foi de gravidade ligeira ou moderada (1)

O NICE afirma que:

• O solrianfetol é recomendado como uma opção para o tratamento da sonolência diurna excessiva em adultos com narcolepsia com ou sem cataplexia. Isto apenas se o modafinil e a dexamfetamina ou o metilfenidato não tiverem funcionado suficientemente bem ou não forem adequados

Observações:

• O NICE refere que a sonolência diurna excessiva causada pela narcolepsia é normalmente tratada primeiro com modafinil e depois com dexamfetamina ou metilfenidato. A disponibilidade de outros tratamentos, como o oxibato de sódio e o pitolisant, varia nas clínicas de Inglaterra. Se estiverem disponíveis, são normalmente utilizados após o modafinil e a dexamfetamina ou o metilfenidato
  • os ensaios clínicos mostram que o solrianfetol reduz a sonolência diurna excessiva em comparação com o placebo
  • não mostra uma diferença na qualidade de vida, mas este facto não é certo devido à forma como a qualidade de vida foi avaliada no ensaio
  • não existem dados que comparem o solrianfetol com a dexamfetamina ou o metilfenidato
  • não existem dados diretos que comparem o solrianfetol com o oxibato de sódio ou o pitolisant

Referência:

• Schweitzer PK, Rosenberg R, Zammit GK, et al. Solriamfetol para sonolência excessiva na apneia obstrutiva do sono (TONES 3). A Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1421-1431. doi:10.1164/rccm.201806-1100OC
• NICE (janeiro de 2022). Solriamfetol para o tratamento da sonolência diurna excessiva causada pela narcolepsia