- calçar luvas
- colocar um campo em cima do doente
- limpar a zona, por exemplo, com betadine
- anestesiar a pele e os tecidos subcutâneos com lidocaína a 1% no local escolhido
- colocar a agulha espinal no interespaço com o bisel para cima e avançar em direção ao umbigo, mantendo-a paralela ao chão
- Ao avançar a agulha, considerar:
- quando se verifica um aumento da resistência à medida que se entra no ligamento amarelo duro e uma redução acentuada da resistência quando a agulha passa através dele. Quando se atravessa o ligamento amarelo, a dura-máter está muito próxima (a 1-2 mm de distância) e a agulha deve ser avançada lentamente e o estilete retirado após cada passo
- quando a dura-máter é atingida, deve haver um fluxo livre de líquido cefalorraquidiano (LCR)
- medir a pressão de abertura com um manómetro - se for superior a 40 cm de água, retirar imediatamente a agulha para evitar uma hérnia do tronco cerebral. A pressão normal é de 6-20 cm de água
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