Os cálculos de ácido úrico são uma causa pouco comum de urolitíase. Estão associados à excreção de urina ácida com um pH inferior a 5,5, abaixo do qual o ácido úrico é insolúvel.
Os cálculos são moderadamente duros, com uma superfície lisa, e tendem a ser de cor amarela/castanha. Os cálculos de ácido úrico puro são radiotranslúcidos, mas a maioria tem cálcio suficiente para os tornar radiopacos.
Menos de metade dos casos estão associados a hiperuricemia, por exemplo, gota, ou após quimioterapia em doenças com uma rápida renovação celular, como a leucemia.
Os doentes com ileostomia correm um risco acrescido de formar cálculos de urato, uma vez que a acidez urinária é reduzida.
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