Gestão

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A base do tratamento é a desferrioxamina, um agente quelante que é eficaz tanto por via oral como parentérica.

Etapas:

• esvaziar imediatamente o estômago - por lavagem gástrica, de preferência com bicarbonato de sódio como solução de lavagem, ou, nas crianças, por emese
• desferrioxamina - 5 g num adulto, ou 2 g numa criança, em 50 ml de água a deixar no estômago
• seguir com leite oral
• controlar a hemoglobina e o ferro sérico às 4 horas
• se o ferro sérico for superior a 5 mg/l numa criança ou superior a 8 mg/l num adulto, OU se o doente estiver em choque, sonolento ou comatoso, independentemente do nível de ferro sérico, então
  • iniciar a perfusão i.v. de desferrioxamina a uma velocidade não superior a 15 mg/kg/hora até um máximo de 80 mg/kg em 24 horas
  • caso contrário, administrar desferrioxamina 2 g i.m.
• monitorizar o progresso com medições seriadas do nível de ferro sérico

A eficácia do tratamento depende de uma função renal adequada. Se o doente for oligúrico ou anúrico, a desferrioxamina i.v. torna-se insegura, sendo indicada a diálise peritoneal ou hemodialítica.